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厦门市地下燃气管线档案查询申请表 工程项目名称工程地址工程范围（仅限建设单位提供相关施工图纸范围）施工工期 年 月 日起至 年 月 日止建设单位名称施工单位名称单位地址单位地址项目联系人项目联系人移动/办公电话移动/办公电话项目经理项目经理联系电话联系电话我单位即将进行 项目施工，根据相关法规要求，为保证施工期间燃气管线安全，特向贵公司查询施工区域内的地下燃气管线档案资料，本单位保证所取得的贵公司地下燃气管线档案仅用于施工期间对燃气管道安全防护所用。 为使贵司准确了解我单位本次施工范围，我单位向贵司完整提供 张工程施工图纸资料，如在施工期间施工范围发生变更，我单位将另行向贵司查询变化区域的燃气管线档案，感谢支持。 建设单位（公章） 年 月 日 厦门华润燃气有限公司燃气管线档案查询意见: 我司收到贵单位本工程项目的相关施工资料，并进行了现场交底，根据贵单位提供施工图纸确定的本项目施工范围，现提供贵单位本次施工范围内地下燃气管线档案资料，请查收。其中图纸资料共 张，图纸编号如下： 。 根据相关法规要求，烦请贵单位在施工前参照《建设施工燃气管道设施安全保护要求》制定燃气设施安全保护措施，有关需要与我司协商或需要我司配合事项，请及时与我司联系，我司将为您提供及时的服务。 其他： 感谢您的配合和支持，让我们共同努力做好施工期间燃气管道保护工作，防范事故发生。 申请单位档案接收人签字： 厦门华润燃气有限公司（公章） 咨询负责人签名： 年 月 日 年 月 日联系人联系电话 抢修电话968860 NO. 建设施工燃气管道设施安全保护要求 根据《城镇燃气管理条例》、《福建省燃气管理条例》、《厦门市燃气管理条例》、《水平定向钻进管线铺设工程技术规程》等法律、法规和标准，特提出以下建设施工燃气管道设施安全保护要求。 烦请建设单位将厦门华润燃气有限公司提供的施工及影响范围内燃气管道及设施的图纸资料移交本工程项目的所有施工单位。施工单位应将对燃气管道设施安全保护工作逐级落实； 由于周边环境发生变化等原因，燃气管道及设施的图纸资料标注与现场可能会有一定的误差，提请建设单位预见此风险，有必要时请组织对燃气管道及设施的具体实际位置进行现场探测和地下物探； 3、施工期间，请建设或施工单位在已探明的燃气管道及设施上方设置临时安全警示标识； 4、烦请建设单位组织编制相应的《工程施工对燃气管道及设施保护方案》并监督落实施工单位认真遵守执行，方案制定中需要与厦门华润燃气有限公司协商，请及时告知联系，我司将提供支持配合； 5、烦请施工单位在工程每个涉及燃气设施安全的分项工程动工前5个工作日通知厦门华润燃气有限公司，当工程将在燃气管道安全控制范围内施工时，施工单位应提前3个工作日通知；当工程将在燃气管道安全保护范围内施工时，施工单位应提前24小时通知； 6、为确保安全，请在施工过程中严格做好以下工作： 　（一）在燃气管道设施的安全保护范围内，禁止下列行为： 　 ①.建造建筑物或者构筑物； ②.堆放物品或者排放腐蚀性液体、气体； ③.进行机械开挖、爆破、起重吊装、打桩、顶进等作业。 （二）在没有采取有效的保护措施前，不得在燃气管道及设施上方开设临时道路，不得在燃气管道及设施上方停留、行驶载重车辆、推土机等重型车辆； （三）顶管和定向穿越工程，穿越作业管线位置与燃气管线和设施的净距应大于1.5米。 （四）禁止其它严重危害燃气