喉梗阻的诊断及治疗.ppt.ppt

呼吸困难（喉源性）的处理技术及相关知识;;一、定义;二、病因;病因;急性会厌炎 (Acute epiglottitis);病因;病因;病因;喉囊肿;病因;;痉挛;病因;病因;声带瘫痪;病因;二、临床表现;　　　　　　　　　　　　1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。 原理――与声门解剖结构有关：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜，吸气 时气流向内下推压，使声门更向内下靠拢而变狭。 ; 表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。原理：吸气时气流通 过狭窄声门， 产生摩擦 颤动 所致。; 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝,肋间隙，上腹部软组织内陷，称四凹征。;临床表现;喉梗阻可分为4度;喉梗阻可分为4度;【诊断说明】;三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点;一度：明确病因，???对病因进行积极治疗。如由炎症引起者，应积极使用抗生素和足量类固醇激素，控制炎性肿胀，解除喉阻塞，一般可不做气管切开术。 二度：积极治疗病因，一般炎性疾病，用类固醇和抗生素治疗，大都可以避免做气管切开术，但因酌情做好气管切开术的准备工作。若为呼吸道异物，应立即取除。如为喉部肿瘤,喉外伤，双侧声带麻痹等可考虑作气管切开术。;三度：因炎症引起的喉阻塞，在严密观察呼吸变化的情况下，可先试用药物治疗和给氧，并做好气管切开术的准备。若经保守治疗未见好转，或喉阻塞时间过长，全身情况较差者时，应及早手术，以免造成窒息或心力衰竭。因肿瘤等其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开术，待呼吸困难解除后，再根据不同病因，给予相应治疗。 四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。;思考题;1、气管插管术;适应证;常用气管内插管方法 ;麻醉;插管步骤1;插管步骤2;注意事项1;注意事项2;并发症;气管内插管困难的原因;2、环甲膜切开术(cricothyroidotomy);环甲膜切开术适应证;环甲膜切开术之切口;环甲膜切开术之切口;环甲膜切开术注意事项;3、环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术适应证：;环甲膜穿刺术?操作步骤：;环甲膜穿刺术?操作步骤：;3、气管切开术;气管切开术适应症：;气管切开术方法;经喉气管插管与气管切开优点比较?;气管切开的优点：;?结论：;当机立断 随机应变