男学员-个人事务评定1到48项综述.doc

东莞市展能社会工作服务中心 清溪镇残疾人康复就业服务中心 PAGE  PAGE 54 学员日常生活能力评估量表 学员姓名：钟桂兰 性别：女 年龄：31岁 残疾类别：智力 序号评估内容评估情况初期评估 2014.3.1中期评估 2014.9.2末期评估 2014.12.51如厕（大小便，处理月经）√2饮食（进食，饮水）√3穿/脱衣服（扣衫/套头衫/裤/裙/鞋/袜）√4刷牙√5洗脸√6沐浴√7抹嘴√8洗手√9洗头√10梳头√11修剪指甲、√12剃须（男性）√13穿着合宜衣服√14处理肮脏的衣物√15使用洗衣机洗衣√16用手洗衣√17晾晒衣物√18折叠衣物√19食物料理√20收拾床铺√21换床单枕袋√22洗厕所√23倒垃圾√24扫地拖地√25抹家具√26清洁电器27外出前准备√28上落楼梯√29乘搭升降机√30搭电动楼梯√31横过马路√32步行前往目的地√33乘搭公共交通工具往目的地√34外出独自用餐（快餐店/茶楼/餐厅）√35购物（超市/街市/商店）√36到理发店理发√37到银行存款/提款×38到邮局寄信√39到诊所/医院求医√40使用电灯、电话√41使用求助电话√42使用图书馆×43向警察/路人求助√44评估人员黄连备注：*划“√”表示学员能够独立完成该项活动；划“×”表示学员不适宜做该项活动，如果学员不能完成，则在该项活动栏内注明独立进行该项活动的程度：3=口头提示，2=姿势提示，1=执手协助，0=不能完成（请加以说明）　 个人事务技能评估表 学员姓名：钟桂兰 性别：女 康复治疗师：黄连 活动项目：（1）大便 步骤活动内容评估结果*（日期）2014-3-11将适量纸巾放入口袋42辨别男厕、女厕43看是否有人，如有人排队等候44推门进入45随手关门锁好36解开腰带，将裤脱至膝盖处47蹲（坐）好便器48大便入池49拿出纸巾由会阴前至肛门擦拭410重复两次9的动作411将纸巾放入垃圾桶412提起裤子，束好裤腰413冲水414开门出厕415洗手4备注：*在评估栏内注明独立进行该项活动的程度 4=独立完成 3=口头提示 2=姿势提示 1=执手协助0=不能完成（请加以说明） 个人事务技能评估表 学员姓名：钟桂兰 性别：女 康复治疗师：黄连 活动项目：（2）小便 步骤活动内容评估结果*（日期）2014-3-11将适量的纸巾放入口袋42准确辨认女厕43看是否有人，如有人需排队等候44开门入厕45随手关门锁好36解开腰带，将裤脱至髋下47蹲（坐）好便器48小便入池49拿出纸巾由会阴部前至后擦拭410将纸巾放入垃圾桶411提起裤子，束好裤腰412冲水413开门出厕414洗手4备注：*在评估栏内注明独立进行该项活动的程度 4=独立完成 3=口头提示 2=姿势提示 1=执手协助0=不能完成（请加以说明） 个人事务技能评估表 学员姓名：钟桂兰 性别：女 康复治疗师：黄连 活动项目：（3）处理月经 步骤活动内容评估结果*（日期）2014-3-11将准备好的卫生巾和纸巾放入口袋42准确辨认女厕43看是否有人，如有人需排队等候44开门入厕45随手关门锁好36解开腰带，将裤脱至髋下47蹲（坐）