病毒性肝炎综述.ppt

病毒性肝炎（viral hepatitis）;教学目的;概 述 ;肝 炎 病毒性 酒精性 药物或毒物性 感染中毒性 自身免疫性 …… ;病毒性肝炎; 肝炎病毒与肝炎 ;几个数据; WHO统计：全球HCV感染率约2.8%， 1.85亿感染者中约80%可转为慢性，慢性携 带者中70%会发展至肝硬化，每年死亡35万 我国2006年血清流行病学调查：1~59岁流 行率0.43%，一般人群感染者560万，加上高 危人群和高发地区感染者约1000万，就诊率 仅1.6%；2011年报告数超17万例，比2010年增长了13.1%，是乙肝的5倍 ;丙肝的危害;HCV相关肝癌患者比例增加;丙肝死亡率居高不下;;全球每年300万戊肝患者，7万人死亡，3000名胎儿流产 1986~1988年新疆和田、喀什和克孜勒苏三地州暴发了迄今为止世界上最大规模的戊肝大流行，119280病例中死亡707人，其中414人为孕妇 人畜共患病，猪；2009年起纳入我国饮食行业从业体检的必检项目 ╭︿︿︿╮ {/ o o /} ( (oo) ) ︶ ︶︶ ;病 原 学 ; HAV主要在肝细胞的胞质内复制后经胆汁 从粪便排出 粪检HAV-RNA（+）是HAV存在的直接证 据；而HA-Ag是HAV的重要标志，既可确定 HAV感染的存在，又可反映传染性的有无及传 染期的长短 HAV抵抗力较强：耐酸、热、干燥及常用 的消毒剂 紫外线照射1小时、煮沸5分钟可全部灭活 ;;;HBV在肝细胞中的复制周期;HBV 分型;HBV感染标志物及意义;?2. 抗-HBs 是一种中和抗体，即保护性抗体，表 示对HBV感染具有免疫力 可用于制备乙肝免疫球蛋白（HBIG） 出现于HBsAg阴转后的恢复期，6~12 个月可升至高峰，维持10年左右 s Ag血清转换 ;3. HBeAg 是反映HBV活跃复制的指标，提示具 有较强的传染性 一般只出现在HBsAg（+）的血清中， 稍后于HBsAg出现而较早消失，与HBV- DNA和 DNAP密切相关 注意 前C区发生变异时，HBeAg不表达 ;4. 抗-HBe 出现于HBeAg阴转后 即发生 eAg血清转换 每年自发血清转换 ±10% 提示 HBV感染进入低复制或非复制期 传染性减弱 ; ;HBV抗原抗体系统（乙肝三系） ;检测乙肝抗原与抗体的实际意义;7. HBV-DNA HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标 分游离型和整合型 8. DNAP 是直接反映HBV复制能力的指标 HBV抵抗力很强：煮沸10分钟、65℃ 10 小时、高压蒸气、2%戊二醛可灭活 ;;HCV ;HCV---隐匿杀手首次现形; 于1991年正式命名, 属黄病毒科 RNA病毒 球形 HCV基因 极容易变异 分1~6个基因型及100多个亚型 常见的共11亚型：1a、1b、1c、2a、2b、2c 3a、3b、 4a、5a、6a 我国 1b型为主（56.8%） 2型 （24.1%） 2a为主 3型 （ 9.1%） 6型 （ 6.3%） 4~5型 未发现 ;HCV在血中浓度极低，一直未能直接 检出病毒颗粒和HCV-Ag 血清 抗-HCV（+）提