皮肤性病学总论综述.ppt

皮肤性病学;第一组：讨论的五个主题 1.皮肤的起源； 2.表皮的结构； 3.真皮的结构、表真皮的基底膜带； 4.皮下组织、皮肤附属器的结构； 5.紫外线对皮肤的影响。;第二组：讨论的主题;第三组：讨论的问题;第四组：讨论的主题;讨论：;皮肤 The skin 人体最大的器官，其总重量约占体重的 16%。皮肤覆盖整个体表； 成人皮肤的总面积约1.5m2 新生儿约0.21m2。;皮肤厚度约在0.5—4mm。 表皮：平均约0.1mm。 真皮：厚度是表皮的15倍—40倍 最薄皮肤：眼睑、外阴、乳房 最厚皮肤：掌跖部的最厚，约为3—4mm 四肢伸侧的皮肤比屈侧厚。; 1、皮肤:表皮--真皮--皮下组织。 2、基底膜带:连接表-真皮。 3、皮肤附属器。 4、粘膜:移行在腔口处与体内管腔。; 皮肤的毛发 有毛皮肤: 长毛(lanugo hairs)： 头发、胡须、阴毛及腋毛 短毛(long soft hair) ： 眉毛、鼻毛、睫毛 毳毛(stiff hairs)： 面、颈、躯干及四肢的细软色淡 ;无毛皮肤： 掌跖、指趾屈面及其末节伸面; 唇红、乳头; 龟头、包皮内侧; 小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处. ;肤色;紫外线：UVA UVB UVC;紫外线;紫外线;防晒指数;皮肤老化与皮肤光老化的区别;皮肤组织的老化——表皮层;皮肤组织的老化——真皮层;皮肤组织的老化——皮下组织;自然老化 皮肤变薄，皱纹增多 透明度增加，发亮呈灰白色 皮肤表面干燥，血管显露 仍维持整体几何图形外观 常伴血管性紫癜和瘀斑;光老化的临床诊断（Glogan,1997）;思考题;（一）表皮;1、角质形成细胞; 特点 1、占表皮细胞的80％； 2、产生角蛋白； 3、细胞间有桥粒。 组成 基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层； ; 1）．基底层( stratum basale) （1）立方形或圆柱状细胞，长轴与基底膜带垂直。 （2）胞浆嗜碱性、胞核呈卵圆形、核仁明显、核分裂象较常见？胞浆内含有黑素颗粒？主分布于胞核上方，胞内可见张力细丝。; （3）不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层。（表皮干细胞） （4）约有30％的细胞进行核分裂活动，依次逐渐向上移动。基底层移至颗粒层上层约需2周，再移至角质层而脱落又需2周，共约4周(表皮通过时间)。 ;2）．棘层(stratum spinosum) （1）4-10层多角形细胞，核大呈圆形，细胞间桥明显呈棘状。 （2）胞浆内有张力细丝。棘层上部棘细胞胞浆有包膜颗粒，称角质小体或Odland 小体。 ;Odland 小体（板层小体）： （1）合成于棘层的高尔基体内，至颗粒细胞顶端时与细胞膜融合分泌其内容物至细胞间隙（颗粒层-角质层分界面的细胞间质）。 （2）分泌成分：脂质、脂酶、蛋白酶、抗菌肽、蛋白酶抑制物。（极性脂质：葡萄糖神经酰胺、鞘磷脂、磷脂、胆固醇等。） ;3）颗粒层(stratum granulosum) （1）2-4 层梭形细胞。细胞器在该层内溶解。 （2）特征：细胞内嗜碱性透明角质颗粒。 （3）电镜下颗粒无包膜，沉积于成束的张力细丝间。 ;4）.透明层（lamina lucida） （1）仅见于掌跖。 （2）2-3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。 （3）胞浆中有疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合，有防止水及电解质通过的屏障作用;5)．角质层(stratum corneum) (1)5-20层死亡的扁平、无核的细胞组成。 (2)细胞器结构消失。胞浆内充满由张力细丝和均质状物质结合形成的角蛋白(keratin)。 (3)仅下方角质层细胞间有桥粒。;砖沙结构 角质细胞 细胞间质（非极性脂质基质）：等摩尔的神经酰胺50%、胆固醇25%、游离脂肪酸15%组成复层板层膜 （棘层细胞-高尔基体—板层小体--颗粒层—分泌于颗粒-角质层分界面的细胞间质）;皮肤屏障： (1）角质层细胞间质：50%神经酰胺、25%胆固醇、15%游离脂肪酸等组成的非极性疏水性脂质，以适当的摩尔比例1:1:1组成具有成熟屏障功能的复层板层膜，充满整个角质层细胞间质。 (2）角化包膜(CE)：角质层细胞的角化外膜，为非通透性。; (3）角化细胞脂质膜： 丝聚蛋白的天然保湿因子，镶嵌在神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸所组成的疏水性脂质中。 (4）角化桥粒（CD） ;桥 粒 ( desmosome );2. 树枝状细胞 （ dend