帝视内窥镜优势及操作技鞘巧介绍.doc

帝视观察用内窥镜 优点 可视管芯，镜头前置，同步视频输出 帝视内窥镜属于可视管芯类的产品，它不需要口腔内部太大的空间，无需喉镜辅助，他将摄像头装在内窥镜的最前端，相当于眼睛在视频摄像头前端的位置观看喉部，从而使候部的暴露更加清晰，辅助医生准确定位声门。 特别适用于张口度小、巨舌症 、大会厌或其他口腔内结构异常病人，有效避免盲插带来的损伤，并且没有喉镜引起的刺激及损伤。 Eg：在天津泰达医院使用的时候，有一位车祸外伤的病人，张口度不足2公分，在普通喉镜无法置入的情况下，医生使用帝视内窥镜后顺利完成插管。 Eg: 在天津一中心医院进行试用的时候，我们就遇到一位颈部有肿物压迫气管移位的病人，医生在盲探下不容易完成插管且容易刺激到病人的肿物，我们的产品由于它将视点前移这样的特点，配合胸片上气管移位的方向调整镜头的角度，非常顺利的完成了插管。 柔韧管身便调节 帝视内窥镜的管身为可绕性记忆金属，柔韧性好，可以任意角度的弯曲，方便医生依照病人情况调整角度，模拟病人生理曲度，减少使用喉镜引起的损伤。 帝视内窥镜内置导线，相对于光纤来讲，即使反复弯折，管身也不易损坏。 特别适用于声门高及头部活动受限的病人使用，降低了损伤颈椎的风险。 Eg：在无锡四院我们遇到一位下颌骨活动度小并且声门高的患者 Eg：在长海医院、天津人民医院我们都遇到了颈椎骨折的患者，病人的颈部活动受限。 而且我们将会推出直径为4.3mm，管身更长一些的内窥镜管用于双腔插管。在插管方面可以发挥和纤维支气管镜同样的作用。 视屏无线连接 注：我们在手术室发现，设备和同样使用2.4G传输技术的器械接触或和金属物质接触时，会有少许的干扰。但是，放在病人胸前，干扰几乎就没有了。 （突然出现干扰排除：a、发射器连接不实b、电池电量不足c、与金属物质接触发生干扰d、多台设备同时使用发生干扰e、如以上都没有问题，可能是和手术室里同时使用的2.4G设备发生干扰，可立即更换有线传输） 帝视内窥镜采用类比信号技术，相比数位信号，他的优势在于即使出现干扰的状况，他也不会向数位信号那样发生定格的现象。 面对视频屏幕插管可以保护医生避免血性分泌物喷溅或呼吸传染性疾病的交叉感染。 操作技术 1、检查帝视内窥镜各部件是否正常 打开显示器后部电源开关，调节接收模式至无线接收，竖起天线，连接帝视内窥镜发射器与管身，确认管身前端光源亮起。确认显示器与发射器频道保持一致，显示器图像显示正常。（帝视内窥镜共设有四个频道，相邻的手术室同时使用时，可以用频道区分干扰） 2、将帝视内窥镜管身置入气管导管内 ① 先将内窥镜管调直 注：导管连接口的塑料非常坚硬，容易将内窥镜管的塑胶表皮刮伤 ② 将管身涂抹适当的润滑剂 注：石蜡、利多卡因凝胶、利多卡因喷雾都可以 ③ 确认镜头正位方向，条形码方向即为正位方向 注：有医院使用时，镜头方向为反位方向导致操作失败 ④ 然后顺正位方向将内窥镜管身插入到气管导管中。内窥镜镜头位于气管导管斜面以内0.5cm左右。 注：由于不同厂家气管导管型号的不同，0.5cm不是唯一的标准,最佳的位置是我们在屏幕上即能看到一点气管导管的边，但是也不会影响图像的观看效果。 退后到管0.5cm的原因： Ⅰ、摄像头本身的最佳可视距离为0.5-3cm之间，如内窥镜管探出气管导管，入口后非常容易贴到咽喉壁上，此时镜头上就会红红的一片什么也非辨不清，我们将镜子缩在导管以内，让他有一个景深，图像就会非常清楚。 Ⅱ、如内窥镜管探出气管导管，分泌物直接将镜头污染掉，影响图像效果，此时我们将镜子后退，这样如果遇到少量分泌物它会直接挂到气管导管的边上，不会影响图像的效果。 Ⅲ、并且在插管时是有规定的，金属物质是不能探出气管导管的，以避免损伤到病人的气道。 ⑤ 用固定器将气管导管固定好 3、将帝视内窥镜管身前端适当塑形 (正常情况塑形) 普通病人塑形的位置在管身前7-8cm，角度大约70-80°，对于已经预料到的困难气道，塑形的位置在管身前4-5cm，可将角度调至90°，尽量保持内窥镜管上部成一条直线。 4、建议插管前，将患者口腔分泌物吸引干净。 5、① 左手提替病人的下颌 注：如果我们直接放镜子的话，镜头前面的视野就会非常小，经常是看到红通通的一片，医生会有迷路的感觉，不知道镜子的位置在哪。这个时候我们需要制造一个腔隙，也就是说，舌根下面的空间一定要有，但是我们的镜子比较软，如果用镜子把舌根下的空间挑起来的话，那么镜子前端塑形的角度很容易就被改变了，所以我们建议要用手挡住病人的舌头并提起病人的下颌。这样就可以扩大口咽部的空间，使导管可以方便的置入。 注：控制舌体、轻提下颌的动作要贯穿我们操作的始终，因为：1、增大口咽腔的空间，可有效减少气管导管在声门附近受阻的可能，且有助于操作者及时发现推送气管导管受阻和减少对呼吸道组织的