常用康复评定是.ppt

社区康复——;;一、运动功能评定;肌力评定;（二）禁忌症：关节不稳、骨折未愈和又未做固定、急性渗出性骨膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。 （三）肌力评定方法分类：徒手肌力评定MMT、器械肌力评定 （1）徒手肌力评定MMT：是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对患者进行肌力测定的方法。MMT是根据收检肌肉或肌群的解剖及功能，让患者处于不同的收检位置，嘱其在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作，并使动作达到最大的活动范围，根据肌肉活动能力及抗重力或抗阻力的情况，按按肌力分级标准来评定级别的一种肌力检查法。 1）徒手评定的程序P23 2）徒手评定的分级有两种，目前多应用Lovett法，及六级评分法，将测定肌肉的力量分为0、1、2、3、4、5级。还有一种肌力分级是肌肉标准分级较强或较弱时候应用的亚级分为十三级。 具体如下： ;Lovett肌力分级标准;;器械评定;二、肌张力评定;肌张力评定方法分类 根据肌张力不同程度的特征，神经科分级将其分为五级： 0级，肌张力降低 1级，肌张力正常 2级，肌张力稍高，肢体活动未受限 3级，肌张力高，活动受限 4级，肌肉僵硬，被动活动困难或不能 临床常见的肌张力异常主要表现为低张力和痉挛。 1）肌张力降低的评定 （1）轻度 表现为肌张力下降，肌力下降，悬空释放肢体时只能短暂地低抗重力， 但任有一些功能活动。 （2）中到重度 表现为肌张力显著降低或消失，徒手肌力评定为0级或1级，悬空释放肢体时肢体立即落下，无任何有功能的活动。 ;2）痉挛的评定 （手法检查、仪器评定法） （1）手法检查 是根据关节被动运动时所感受的阻力来分级评定的，是最常见的检查方法。常用的手法检查评估方法有神经科分级和Ashworth分级。改良的Ashworth分级评定标准如下图。 （2）仪器评定法 可以比较客观地定量评定，它包括摆动试验、屈曲维持实验、电生理评定、等速被动测试等方法。;三 关节活动度评定;二）关节活动度评定方法 1）测量关节活动度的主要工具：关节角度尺（也叫通用量角器）、电子测角器、尺子等。 2）测量方法 1.患者置于舒适体位 2.露出将要测试的关节 3.确定测量关节的骨性标志 4.稳定测量关节的近测段 5.被动活动该关节了解可能的活动范围和有无抗感 6.使关节处于起始位 7.测量器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节的近端骨轴线平行，活动臂与构成关节的远端骨轴线平行，避免采用使角度针偏离角度计的运行方向。 8.记录关节起始位的角度后移走量角器 9.再可能的关节活动范围之内，治疗师应小心、轻柔地移动关节，以确定完全的被动活动范围，千万不可用暴力 10.重新摆放量角器并记录始末角度 11.移走量角器让被测试者的肢体处于休息位 ;3）记录结果 注意以下几点： 1.记录双侧的主动和被动关节活动度 2.记录关节运动始末角度 2.记录关节过伸情况 4.记录特殊情况 4）结果分析 活动范围异常表关节现为减小或增大，临床上以关节活动度减小多见。 1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小 2.主动关节活动度减小、被动关节活动度正常 3.关节活动度都增大 （以下人体正常关节活动度） ;四 平衡和协调功能评定;2.量表法 Berg平衡量表评定标准 （1）从坐位站起 4分 不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分 用手扶着能够独立地站起 2分 几次尝试后自己用手扶着站起 1分 需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定 0分 需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保 持稳定 （2）无支持站立 4分 能够安全地站立两分钟 3分 在监视下能够站立两分钟 2分 在无支持的条件下能够站立30秒 1分 需要若干次尝试才能无支持地站立30秒 0分 无帮助时不能站立30秒 ;（3）无靠背坐位， 4分 能够安全地保持坐位两分钟 但双脚着地或放