常见中毒的解毒药物应用3是.ppt

有机氟中毒的毒理 有机氟进入体内后，经酰胺酶分解生成氟乙酸，氟乙酸与辅酶A作用生成氟乙酰辅酶A，氟乙酰辅酶A再与草酰乙酸作用生成氟柠檬酸，氟柠檬酸的化学结构与柠檬酸相似。 ; 氟柠檬酸可竞争性地抑制乌头酸酶而阻断三羧循环的顺利进行，使柠檬酸在体内大量蓄积，造成组织代谢障碍，破坏细胞的正常功能。特别是对神经系统和心脏功能的严重损害而导致中毒甚至死亡。 ;有机氟中毒的特异解毒药—乙酰胺(解氟灵);有机氟中毒的发展迅速，需早期、足量用药；并配合使用氯丙嗪等镇静药以对抗中枢神经过度兴奋的症状，方可取得满意的疗效。 一般在中毒早期应给足药量，首次剂量须达全日总量的一半。每6小时～8小时一次，连用5天～7天。 常用乙酰胺注射液，静脉或肌内注射，肌注时有局部疼痛，可配合应用0.5%普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。 ; 氰化物中毒的解毒药;氰化物中毒的解毒药;氰化物中毒的特异性解毒药;氰化物中毒的解毒药－亚硝酸钠;氰化物中毒的解毒药－ 硫代硫酸钠(大苏打/次亚硫酸钠/海波);氰化物中毒的解毒药－两步解毒; 金属与类金属种类 铜、银、铬、铅、镉、锑、铋等及其化合物 汞、砷、磷等及其化合物 金属与类金属中毒机制 它们在体内能与组织细胞中含巯基的酶的巯基(如丙酮酸氧化酶、ATP酶等)不同程度地结合，抑制了酶的活性，阻碍细胞的生理功能，引起中毒。 另外它们中的大多数化合物在大量或高浓度时，能直接腐蚀组织，使组织坏死。;特异解毒剂包括： 含巯基络合剂：二巯丙醇、二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠、青霉胺、 β-巯乙胺等。 金属络合剂：依地酸钙钠、喷地酸钙钠 多数为络合剂，它们可与多种金属或类金属离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。;含巯基络合剂的解毒作用 本类药物为竞争性解毒剂。它们所含的巯基(-SH)与金属或类金属离子结合力强。 不仅阻止游离的金属或类金属离子与巯基酶结合，而且能夺取与巯基酶结合的金属或类金属离子， 结合后生成无毒且难解离的络合物由尿排出，恢复巯基酶的活性;【解毒机理】 该品含有两个活泼的巯基，与金属和类金属的亲和力较强。 能与游离的金属和类金属结合，尚可夺取已与酶结合的金属和类金属离子，形成络合物，从尿排出，使酶复活，达到解毒目的。 ;【作用特点及应用】 本品主要用于砷、汞等类金属中毒，对铜、铋、锌、钴中毒也有效，对铅中毒疗效较差。 由于络合物在体内仍有一定程度的解离和易被氧化。如果络合物从体内排出过缓，解离出的二巯基丙醇很快被氧化而失效，游离的金属或类金属离子重新产生中毒；同时中毒愈久，酶的复活愈难。 因此必须及早、足量和反复用药，才可取得较好的效果。;【注意事项】 本品能抑制其他酶系统，如过氧化氢酶、碳酸酐酶；并有肝脏毒性，必须控制用量； 有刺激性，可引起注射局部疼痛和肿胀 若用量过大，可引起呕吐、震颤、抽搐、昏迷以致死亡。; 二巯丙磺酸钠作用特点　　 作用与二巯丙醇相同，但较强。 毒副作用小，对汞中毒疗效较好。 常用汞、砷中毒，对铋、锑中毒也有效 二巯丁二（酸）钠作用特点 本品为我国创制的金属解毒剂。 毒性较低，对锑的解毒作用最强，主要用于锑中毒。 亦用砷、汞、铅中毒。对汞、砷的解毒效果与二巯丙磺酸钠相似；对铅中毒的解救效果不亚于依地酸钙钠; 青霉胺(Penicillamine)， 二甲基半胱氨酸 为一含巯基的氨基酸，口服易经胃肠道吸收，不易破坏，并经肾迅速排出。 是铜、汞、锌、铅的有效络合剂，与金属配位结合形成络合物，可迅速随尿排出，因而促进金属毒物的消除。 对铜中毒的解毒效果比二巯丙醇强，对铅、汞亦有解毒作用，但不及依地酸钙钠和二巯丙磺酸钠 其特点是毒性低、无蓄积作用，可口服; 适应于主要用于铜、汞、铅等慢性中毒的解救， 还用于肝豆状核变性病和免疫性疾病。 本品青霉素过敏者禁用，对肾脏有刺激性，肾病禁用； 长期应用时，当症状改善后可间歇给药； 主要不良反应是消化障碍，如厌食、呕吐、腹痛、腹泻等。;解毒作用 具有络合作用，可解除铊、四乙基铅等金属对细胞中酶系统的抑制作用，能对抗金属毒性作用； 本品还具有抗氧化性质，故又可用于预防和治疗放射性损伤。 适应证 急性四乙基铅中毒，铊中毒； 预防和治疗放射性损伤。; 依地酸钠钙，又称依地酸钙钠/依地酸二钠钙/依地酸钠钙/乙二胺四乙酸二钠钙/ CaNa2-EDTA/解铅乐 与多种二价、三价金属离子有很强的络合力，当铅、铜、钴等金属中毒时，依地酸钙钠中的Ca2+很容易被体内中毒的金属离子所取代，生成稳定的无毒可性金属络合物，经肾脏随尿排出。;本品由胃肠道吸收少，由静脉或肌肉给药，主分布于细胞外液，由尿中排出。用药后，细胞外液内的铅排出迅速，细胞内铅排