常见中毒的解毒药物应用-是社区药学.ppt

常见中毒的解救药物;中毒概述; 中毒概述 毒物(poison, toxicat)与非毒物之间并无截然分明的界限， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。 毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结构损害性变化的化学物。 ; 中毒概述 中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。 中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系。; 中毒概述 中毒分类，按其发生发展过程： 急性中毒：一次接触大量毒物所致的中毒。 慢性中毒：多次或长期接触少量毒物，经一定 潜伏期而发生的中毒，称慢性中毒。 亚急性中毒：介于急性中毒和慢性中毒之间; 中毒概述 毒物的分类－按其使用范围及用途 工业性毒物：指在在工业生产中使用或产生的各种有毒化学物。有的是原 料、辅料、半成品、产品；有的是生产过程中所产生的 “三废” 或有毒成分。如强酸、强碱、苯、甲醇等。 农业性毒物：如农药、除草剂等。 药物性毒物：由于用药过量或使用方式不当。如镇静催眠药、麻醉药、解热镇痛药、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药等治疗指数较小的药物。 植物性毒物：如马兜铃酸、乌头等毒性较大的植物。 动物性毒物：如毒蛇、蜈蚣等有毒动物。 生活性毒物：如某些食物、煤气、杀鼠剂、灭蚊剂、灭蟑药、细菌及霉菌性毒素、消毒防腐剂等。 军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。; 中毒概述 毒物的分类－按毒物的毒性作用分类 腐蚀毒－指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物，如强酸、强碱及酚类等。 实质毒－吸收后引进脏器组织病理损害的毒物，如砷、汞重金属毒。 酶系毒－抑制特异性酶的毒物，如有机磷农药、氰化物等。 血液毒－引起血液变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。 神经毒－引起中枢神经障碍的毒物。如醇类、麻醉药、安定催眠药、士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等。 ; 急性中毒的一般救治措施 毒物的祛除：减少吸收 促进排泄 解毒剂的应用： 特异性解毒剂 一般救治药物 支持对症治疗; 毒物的祛除－切断毒源、减少吸收、加速消除 非经口进入、未完全吸收的毒物 由皮肤、粘膜吸收的毒物，用清水清洗体表、黏膜 经呼吸道吸入的毒物，脱离中毒环境 经口进入、未完全吸收的毒物 迅速采用催吐、洗胃、导泻、吸附等方法除去体内尚未被吸收的毒物(除有禁忌者外)。 已完全吸收的毒物 利尿（经肾排泄毒物）、透析;毒物的祛除－催吐、洗胃 用手指或棉签压挤舌根和刺激咽后壁，引起反射性呕吐，此法尤其适用于小儿。 先给中毒病人灌服大量的温盐水或温开水，再刺激病人咽部使之呕吐。 收集呕吐物，供化验和对症治疗时作为依据。 对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血者，应当慎用或不用，以免发生意外。 催吐效果不佳或对催吐者禁忌病人，可考虑进行洗胃。 适用于经胃肠道进入、染毒小于4小时的毒物;毒物的祛除－导泻、吸附 可在催吐或洗胃后进行。口服适量活性炭和泻药，以便吸附毒物、使肠中毒物排出，减少体内毒物的吸收。 常用的导泻药有硫酸镁或硫酸钠水溶液，在现场抢救时可采用口服法给药，在医院洗胃后以导管法给药。 可采用温开水高位灌肠法进行导泻。 安眠药中毒时不宜服用硫酸镁，腐蚀性中毒时禁用导泻法，对晚期孕妇不宜用以免引起早产。 适用于经胃肠道进入、染毒小于8小时的毒物;毒物的祛除－利尿、透析 适用于经胃肠道进入染毒超过8小时的毒物、或已吸收进入血液的毒物 利尿排毒 用于经肾排泄的毒物，静脉滴注葡萄糖、呋塞米、甘露醇 透析排毒 不能经肾排泄的毒物、或重度中毒患者，采用腹膜透析或血液透析; 解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 非特异性解毒药－一般救治药物 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。;非特异性解毒药（一般救治药物） 非特异性解毒药包括 防止毒物吸收药物 促进毒物排泄或分解毒物的药物 对症支持药物 对各种毒物中毒均可应用 特点 特异性差、效率低，只作解毒时的辅助治