张世枢4 高血压1130是.ppt

航天生物医学成果 全国巡回报告会;张 世 枢 教 授;高血压的防治;一、原发性高血压 占95%以上 二、继发性高血压 1、肾性 肾实质疾病 肾血管疾病 肾肿瘤 原发性钠潴留 2、内分泌性 甲亢 甲减 甲状旁腺功能亢进 肢端肥大症 肾上腺疾病 3、神经系统疾病 4、妊娠高血压 5、外源性 药物性 食物 铅中毒 6、急性应激 换气过度 围手术期 低血糖 烧伤 饮酒 输血 骨髓移植后 7、其它 红细胞增多症 颅内压增高 自主神经功能异常;遗传因素 家族史 DNA基因变异 年龄 年龄越大发病率越高 精神压力 大脑皮层功能紊乱，产生更多升压物质 体重超重/肥胖 血脂异常 胰岛素抵抗 A硬化 缺少运动 心血管功能调节能力下降 中等量以上的饮酒、吸烟 食盐摄入过多 血容量增加 RAS激活 高脂血症 糖尿病;类 型 1994年前 1994年（WHO） 美国JNC7标准 2004年中国 理想血压 120/80 正常血压 130/85 120/80 120/80 高血压前期 130-139/85-89 120-139/81-89 120-139/81-89 高血压 40岁≥140/90 ≥140/90 ≥140/90 ≥140/90 1级高血压 (年龄增10岁高压增高10) 140-159/90-99 1期2期合 140-159/90-99 2级高血压 160-179/100-109 并为1期 160-179/100-109 3级高血压 ≥180/110 改为2期 ≥180/110 单纯收缩期高血压 高压≥140 高压≥140 高压≥140 单纯舒张期高血压 低压≥90 低压≥90 低压≥90;2005年美国高血压联盟的新定义;心血管疾病的危险因素（一期） 靶器官损伤（二期） 并存的临床情况（三期） Ⅰ危险分层危险因素 ?左心室肥厚 脑血管疾病 ?血压 ?蛋白尿和血肌酐 ?短暂性脑缺血 ?男55 女65 轻度增高(106-177umol/L) ?脑梗塞 ?吸烟 ?脑出血 ??总TC↑ ?超声或X线显示AS斑状 心脏疾病 ?糖尿病 ?心绞痛 ?早发心血管疾病家族史 ?视网膜动脉狭窄 ?心肌梗死 男55 女65 ?心力衰竭 ?支架、搭桥;Ⅱ 加重预后危险因 ?HDL↓ ?LDL ?糖尿病 肾病 ?IGT ?肥胖 ?以静息为主的生活方式 ?纤维蛋白原增高 ;首先防治危险因素;防治靶器官损伤（一）;;;防治靶器官损伤（二）;防治靶器官损伤（三）;防治靶器官损伤（四）;高血压 临床合并症;危险因素及临床症状 一级高血压 二级高血压 三级高血压 无危险因素