心律失常.1是.ppt

心律失常Cardiac arrhythmia 市第一人民医院 心内科 许放华 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【概述】 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。心律失常可发生在心脏结构功能正常或不正常的病人， Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 引起及促发心律失常的因素： 1.心肌缺血；2.心功能不全；3.洋地黄中毒；4.低血钾、低血镁；5.低氧血症；6.酸碱平衡失衡；7.低血压；8.抗心律失常药物；9.茶碱及咖啡因；10.酗酒；11.甲状腺功能异常；12.其他少见因素，如引起食管刺激的因素等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心律失常的治疗有两个基本目的： 1消除由心律失常引起的症状，如心悸、气短、晕厥、心衰、栓塞等； 2减低猝死率，尤其对心功能不全病人 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心律失常的诊断需要采集病人的病史，进行体格检查，心电图，动态心电图（holter）、或食管及心腔内电生理检查做出明确诊断和治疗计划。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、窦性心律失常 正常的窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/min。心电图显示窦性心律的P波在 Ⅰ、 Ⅱ、 aVF导联直立，AVR倒置。正常成人PR间期012-0.20s。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）窦性心动过速 [诊断要点] 心电图表现符合窦性心律的上述特征，而频率在成人超过100次/min。窦性心动过速通常逐渐开始和终止，频率大多在100-150次/min之间，刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢。 [全科医生处理] 窦性心动过速的治疗：去除诱因如吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、过度体力活动及情绪激动。病因处理如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。必要时β-受体阻滞药如美托洛尔（倍他乐克）可用于减慢心率。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）窦性心动过缓 [诊断要点] 心电图表现为成人窦性心律的频率低于60次/ min，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐（即不同pp间期的差异大0.12s）。 窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β-受体阻滞药、非二氢吡啶类的钙通道阻滞药或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty