心电图及除颤仪的使用是.ppt

心电图机和除颤仪使用;临床心电图的基础知识 The basic knowledge of  clinical electrocardiography ; 心电图检查的临床意义 心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利于以下2种情况的诊断 1）是分析心律失常的基本工具 2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具 对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，其优点是简单易行。 ;心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计的阴极和阳极端，称为导联（Lead） 心电图的导联体系包括 标准导联 胸壁导联 加压肢体导联 横向和额面的导联;1.标准导联（Standard Lead）;;2.胸壁导联;;导联体系;3.单极加压肢体导联;;各导联的垂直和水平面观：肢体导联从垂直面观察心脏，胸导联从??平面观察心脏 ;4.额面和横面的导联;心脏电轴 心电轴一般指的平均QRS电轴（Mean QRS Axis），它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），代表了心室除极过程这一总的时间内的平均电势方向和强度。 一般采用平均电轴与I导联正侧之间的角度来表示平均心电轴的偏离方向。 理论上心脏电轴可以位于180?和－180°的任何地方；心脏电轴的正常范围为－ 30° 和 90°之间； －30°被称为电轴左偏， 90° 被称为电轴右偏。 ;心脏电轴;六轴系统（额面的6导联透影）显示心脏各个导联角度;心脏电轴的计算方法有几种，虽然偶尔计算是非常困难的。最简单的方法是观察I和III导联QRS波主波方向。‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’;简单的目测法（I和III主波）;显示屏;8、功能键（切换）;;操作方法;操作方法;操作方法;操作方法;操作方法; 第二部分 正常体表心电图 The Normal electrocardiogram of body surface主要内容：1.心电图测量 2.正常心电图波形特征 ;心电图以25?mm/s速度被记录在标准纸上， －－即以25?mm/s速度每个大正方形=0.2?s，每个小正方形＝0.04?s（40ms). 心电图波形时间均为0.04?s?=?1?mm?=?1?小正方形 ;心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏（millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm)代表0.1mV. 即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝1mm(0.1mV). 心电图波形振幅均用0.1?mV?=?1?mm?=?1?小正方形 ;心电图测量;标准的定标信号;当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm）;节律整齐：R-R或P-P间期为0.4s，心率为60/0.4=150bpm;当心律不规则时，心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘6;一个标准的节律条10?秒。这个节律条的心率（表现为不规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。;三）节律（ Heart Rhythm）;心电各波段;一）P波产生和正常值;心房除极产生P波 ;Complex showing P wave highlighted ;II导联的P波通常比I导联明显;P波除极的方向是向下、向左，因此I和II导联P波直立， aVR 导联则向下。 窦性P波通常在 II 和 V1 导联最明显。 I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、右位心或异常的房性节律。 窦性P波的特征 I和II导联直立 II和V1导联最清楚 V1常为双相波 时相3 个小正方形（0.12s） 振幅2.5 个正方形（0.25mV） ;QRS波的构成 ;QRS波群命名示意图;整个心室除极产生QRS波. 除极波通过室间隔、His束及其分枝以及 Purkinjehe 纤维网到达心室肌。室间隔左侧首先除极，然后冲动扩散到右侧。;V1导联紧邻室间隔右侧，由于除极波朝向电极触发一个起始小的正相波（r波） 当室间隔除极波远离记录电极时，起始激动则为负相波，这样小的“间隔”Q波常出现在侧面导联上，通常为