真菌的分类与抗真菌药物综述.pptx

真菌的分类与抗真菌药物;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;与真菌相关的问题;真菌分类;单细胞真菌: 呈圆形或椭圆形;? 多细胞真菌 基本上都是由菌丝和孢子两大部分组成;1 菌丝 孢子出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长出许多分枝，交织成团，称菌丝体;芽生孢子;菌落类型（沙保弱培养基）： 1.酵母型菌落 菌落圆形、柔软、光滑、湿润。隐球菌菌落即属此型。有部分单细胞真菌出芽繁殖后，其牙管延长不与母体分离，形成假菌丝，其延长的芽体可伸进培养基内，称为类酵母型菌落。白色念珠菌菌落即属此型 2.丝状型菌落 菌落系由多细胞菌丝体所组成，由于菌丝一部分向空中生长，并形成孢子，从而使菌落呈絮状。见于大多数丝状真菌或霉菌的菌落;白色念珠菌菌落;曲霉菌;青霉菌;;临床常见真菌;浅部真菌;寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌， 可引起皮肤癣， 以手足癣最多见 表皮癣菌属：侵犯人表皮、甲板， 但不侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣等 毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和指(趾) 甲 小孢子菌属：侵犯皮肤和毛发 头癣可用灰黄霉素、伊曲康唑等; 体癣和股癣宜用伊曲康唑， 甲癣可用灰黄霉素和伊曲康唑 ;腐生于皮肤角层很浅表及毛干表面的浅部真菌， 引起角层型和毛发型病变 糠秕孢马拉色菌病：皮肤表面出现黄褐色薄糠状鳞屑样的花斑癣（汉斑） 何德毛结节菌 白吉利毛抱子茵 汗斑对外用药物敏感， 如20 %-30 % 硫代硫酸钠液、1% 克霉唑霜、益康唑乳液或1% 咪康唑乳液等，疗效很好 只要坚持治疗与加强个人卫生， 不难治愈， 一般无需内服抗真菌药 ;皮下组织感染真菌;地方流行性真菌;机会致病性真菌;假丝酵母属;隐球菌属--新生隐球菌;曲霉属;曲霉属;毛霉属;镰刀菌;肺孢子菌属;抗真菌药物分类;多烯类药物（polyenes） ;吡咯类药物（azoles）;嘧啶类药物;作用于真菌细胞壁的药物;根据其作用机制不同,该类药物可分为三大类：;;慢性播散性念珠菌病治疗疗程相当长，且体温下降很缓慢。因此，治疗方案可调整为选用抗血流感染首选的棘白菌素类药物卡泊芬净50mg/d联合组织浓度高的三唑类???物伊曲康唑200mg/d，以及具有协同作用的氟胞嘧啶1.5g qid po联合抗真菌治疗。 该病通常需要影像学提示病灶吸收或者钙化后方可停药(通常6个月左右)，感染风险增加是需持续抗真菌治疗。但即使治疗有效，影像学已改善，患者临床症状仍可能无法缓解，治疗期间持续发热近2个月才可能恢复正常，炎症指标甚至会持续4个月后恢复正常，因此在排出白血病复发和其他病原菌感染后，需要长时间坚持抗真菌治疗。