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第十三章 心血管系统疾病 南方医科大学.南方医院.儿科 刘华颖 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第十三章 心血管系统疾病 掌握先天性心脏病的分类及特点 掌握房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛氏四联征的血流动力学、临床表现和诊断 掌握充血性心力衰竭临床诊断及治疗 掌握病毒性心肌炎临床特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 正常心血管生理解剖 （一）心脏胚胎发育 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心脏胚胎发育 原始的心脏:心房、心室、心球→ 四腔心(第8周) 心脏胚胎发育的关键时刻是在第2～8周，先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胎儿新生儿循环转换 正常胎儿的血循环： 进行胎儿时期的营养和气体代谢 通过脐血管和胎盘 与母体之间以弥散方式进行 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Fetal Circulation 脐血流阻断→ 6～8周闭锁形成韧带。 肺循环压力↓，左心房血量↑，左心房压力↑ →卵圆孔关闭(功能性）→生后5～7个月解剖关闭 肺泡扩张→肺循环压力↓，流经动脉导管的血流↓ → 血氧含量↑，体内前列腺素↓ →动脉导管关闭(功能性)→ 3～12个月解剖关闭。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 小儿心脏的增长与体重平行 血管特点： 小儿的动脉相对比成人粗 婴儿期的毛细血管特别粗大:肺、肾、肠、皮肤,对这些器官的新陈代谢和发育起到良好的作用 小儿循环系统发育及特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.心率及脉搏： 心率较快，随年龄增长而逐渐减慢： 新生儿，120～140次/分 ＜1Y，110～130次/分 2～3Y，100～120次/分 4～7Y，80～100次/分 8～14Y，70～90次/分 小儿循环系统发育及特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 小儿循环系统发育及特点 小儿脉搏次数极不稳定，易受内外因素的影响： 进食、活动、哭闹、发热等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4. 血压： 随年龄增长而逐渐增高 收缩压=（年龄×2）+80 mmHg 舒张压= 收缩压×2/3 ＞标准收缩压＋20 mmHg —— 高血压 ＜标准收缩压－20 mmHg —— 低血压 下肢血压比上肢血压约高20 mmHg 小儿循环系统发育及特点 E