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心血管系统药理学是
心血管系统;第十九章 利尿药和脱水药;第十九章 利尿药;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肾小管部位;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第十九章 利尿药和脱水药;机制:
抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+-K+-2Cl-共转运
体,使NaCl重吸收减少,降低了肾的稀释功能和浓缩
功能,排除大量近等渗的尿液。;【临床应用】
1.各型严重水肿:心性、肾性、肝性水肿
2.急性肺水肿和脑水肿
急性肺水肿:iv 首选
扩张静脉血管→左室充盈压↓ →减轻肺水肿
3.急性肾功能衰竭: 早期 少尿期
4.高钙血症: (-)肾小管对钙重吸收
5.促进毒物排泄
;【不良反应】
1.水和电解质紊乱
四低:低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症
2.耳毒性 忌与氨基苷类合用
3.高尿酸血症
4.胃肠道反应;第十九章 利尿药和脱水药;利尿机制:
抑制远曲小管近段Na+-Cl-共转运体,减少了氯化钠重吸收,从而产生利尿作用。
; 【不良反应】少
长期或大量用
1.电解质紊乱:主要为低血钾
2.高尿酸血症
3.代谢障碍:高血糖、高脂血症
;第十九章 利尿药和脱水药;第十九章 利尿药和脱水药;第二十章 钙通道阻滞药;钙通道概论; VDCs 钙通道阻滞药主要作用的通道
1.特性:电压依赖性;激活速度慢;对离子选择性低
2.亚型:L、T、N、P、Q、R型
L型钙通道:高电压激活,开放时间长,失活慢
T型钙通道:低电压激活,开放时间短,失活快;钙通道概论;Ⅰ类:选择性作用于L型钙通道的药物
Ⅰa 类:二氢吡啶类:硝苯地平
Ⅰb 类:地尔硫卓类:地尔硫卓
Ⅰc 类:苯烷胺类:维拉帕米
Ⅱ类:选择性作用于T型钙通道的药物:米贝地尔
Ⅲ类:非选择性钙通道阻滞药:氟桂利嗪;【药理作用】
1、对平滑肌的作用: 血管平滑肌;其他
2、对心脏的作用
3、抗动脉粥样硬化作用
4、对血小板和红细胞的影响:
抑制血小板聚集;保护红细胞
5、对肾功能的影响:排钠利尿;增加肾血流量。;血管平滑肌:舒张
机制:(-)血管平滑肌上的钙通道,Ca++内流↓
特点:舒张小动脉>静脉
舒张冠状血管>胃肠、脑、肾血管>皮肤血管
选择性扩张脑血管:尼莫地平、氟桂利嗪
硝苯地平>维拉帕米>地尔硫卓;其他平滑肌:舒张
1、松弛支气管平滑肌
2、较大量:松弛胃肠、子宫、输尿管平滑肌;抑制心脏
机制:(-)心肌细胞膜上的钙通道
负性肌力作用:心收缩力↓
负性频率作用:HR↓
负性传导作用:房室结传导↓
维拉帕米>地尔硫卓>硝苯地平
;钙通道阻滞药;钙通道阻滞药;维拉帕米
1.抑制心脏作用强,扩张血管作用弱
2.主要用于快速型心律失常、心绞痛、高血压
3.不良反应:便秘、腹胀、头痛、心动过缓、传
导阻滞、心功能不全;硝苯地平
1、扩张血管作用强,抑制心脏作用弱
整体表现为:HR↑,心收缩力↑
2、主要用于高血压、心绞痛、雷诺氏综合症
3、不良反应:踝部水肿、头痛、面红、心悸、低
血压;尼莫地平
1、脂溶性高,舒张脑血管作用强
2、保护脑细胞、增加脑血流量、改善脑循环
3、用于脑血管疾病;第二十一章 抗高血压药;;;;;第二十一章 抗高血压药;;第二十一章 抗高血压药;激肽酶Ⅱ;;Evaluation only.
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