心血管系统药物是.ppt

心血管系统药理学;心血管系统药理学;钙通道阻滞药 (calcium channel blockers);;体内重要的阳离子之一，参与多项生理、生化反应，在信息传递和内环境稳定中其重要作用。 包括肌肉收缩、腺体分泌、细胞运动及递质释放等，对血小板激活和红细胞功能也有重要影响。;在某些病理状态下，细胞内钙超载是触发细胞损伤的重要因素。; 如：心脑缺血、缺血再灌注损伤 心律失常、高血压 动脉硬化、心肌肥大 ; 细胞内游离Ca2+浓度低于0.1 ?mol/L 细胞外游离Ca2+浓度为1－1.5 mmol/L;*;胞内钙离子浓度的升高;;胞内钙离子浓度的降低;;三、钙通道;三、钙通道;与胞膜上受体相耦联，其开放与膜电压的变化无关； 也存在于肌浆网，内质网等胞浆内细胞器膜上，是储钙释放入胞浆的途径； 参与血小板聚集、血管收缩、NO释放、痛觉传导及腺体分泌等生理功能。;是生物体内一???类钙通道,随着膜电位的改变而出现通道的开放、关闭、失活,调节细胞内Ca2＋浓度,最终产生生物学效应。 ;电压依赖性钙通道;存在部位：各种组织细胞中，尤心肌和血管平滑肌细胞。 特点：激活电位为－10 mV，需要较强的去极化；开放持续时间长，失活慢。 功能：兴奋-收缩耦联；兴奋-分泌耦联;T型钙通道;T型钙通道;N型钙通道;四、钙通道阻滞药;L型钙通道;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;钙通道阻滞药作用机制;钙通道阻滞药作用特点;钙通道阻滞药的分类;钙通道阻滞药的分类;钙通道阻滞药的分类;钙通道阻滞药的分类;钙通道阻滞药结合位点;硝苯地平;钙通道阻滞药作用特点;五、 钙通道阻滞药共性;（一）药理作用;1.对心肌的作用;[Ca2+]i;①负性肌力作用 (negative inotropic action); ②负性频率(negative chronotropic action) 负性传导(negative dromotropic action) 心脏慢反应细胞的细胞膜自动去极化主要是4相缓慢除极和0相除极，都由胞外Ca2+内流所致，故自律性和传导速度由Ca2+决定。 ; 保护细胞膜功能和保护缺血心肌; 内源性物质（AngII、NA、内皮素I 等）;减少室性心律失常的发生率 改善并维持左室的泵血功能;常用药对心肌作用的特点;2.对平滑肌的作用;舒张血管平滑肌 全身动脉 冠脉 脑血管 肺血管 四肢血管 肾血管;2.对平滑肌的作用;3.抗动脉粥样硬化;4. 对血流动力学的影响;5.其他;（二）临床应用;1. 心血管系统疾病;2.其他系统疾病;（三）不良反应;（四）禁忌证;三种钙通道阻滞药的主要药物代谢动力学参数;六、常用钙通道阻滞药;桂利嗪和氟桂利嗪;硝苯地平（nifedipine）;主要用于 高血压 变异型心绞痛 外周血管痉挛性疾病; 氨氯地平（amlodipine） ; 尼莫地平（nimodipine）;维拉帕米 地尔硫卓;维拉帕米 地尔硫卓;地尔硫卓（diltiazem）;常用钙通道阻滞药药理作用比较;肾素－血管紧张素系统抑制药; 第一节 肾素－血管紧张素系统（renin-angiotensin system, RAS）;???;RAS;（一）对血管、血压的影响 （二）对心脏的影响 （三）对肾脏的影响 （四）对肾上腺皮质的影响;（一）对血管、血压的影响;（一）对血管、血压的影响;（二）对心脏的影响;2.致心肌肥厚与重构;（三）对肾脏的作用 使肾小球入球、出球小动脉收缩，降低肾血流量; 低浓度时，可增加近曲小管对钠离子的重吸收；高浓度则抑制 引起肾小球血管增生重构。;（四）对肾上腺皮质的影响;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-