急腹症的影像诊断是.ppt

急腹症的影像诊断;急性腹部疼痛的总称，包括： 1. 胃肠道穿孔与梗阻，出血， 2. 腹部外伤 3. 结石病：如胆石病，泌尿 系结石 ; 4. 腹腔和腹内器官感染： 如阑尾炎，胆道感染，胰腺炎， 肝脓疡 5.宫外孕破裂 6.先天性疾病：如直肠肛管闭锁 ;7.神经系统疾患：如脊柱外伤，脊髓疾病 8.全 身 性 疾患：如低血钾，败血症等 今天主要介绍胃肠道穿孔及肠梗阻的 X线诊断; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;腹壁与盆壁 胁腹线、肾周脂肪 线、腰大肌等 实质器官 肝脾胰肾等 空腔器官 胃肠道、胆道、膀胱等;正常胃肠道气体分布规律 1.胃、十二指肠、大肠内有气体存在 2.小肠内无气体，但腹泻、洗肠后、 摄入较多产气食物者小肠内可积 气；5岁以内的婴幼儿小肠内可 积气;正常腹平片;正常婴幼儿腹部平片;基本病变（一）—腹腔积气;基本病变（一）—腹腔积气;基本病变（一）—腹腔积气;1.卧位片积气肠曲浮游于腹中部 2.立位片积气肠曲浮游于中上腹部 3.肠间隔增宽;1.借助实质器官周围的脂肪间隙观察器官的轮廓增大 2.空腔脏器的受压移位 3.超声、CT及MRI直接观察实质器官的经线增大等; ;基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大;1.腹内肿块影: 注意‘假肿瘤’征 2.腹内高密度影：结石、钙化和异物 3.腹壁异常：腹脂线异常、腹壁软组 织肿胀、组织间积气 4.下胸部异常：急腹症时，胸膜、肺 底、膈肌和下胸壁软组织发生改变;1.器官：胃肠道等空腔器官 2.原因：溃疡病、肿瘤、炎症、 外伤 3.表现：游离气腹，还有肠胀气， 腹液和腹脂 线异常;1.有穿孔无气腹的原因： a.空腔脏器内无气或气体不多 b.穿孔局部包裹 c.向腹膜后穿孔 d.穿孔时间过短;2.非穿孔性气腹 a.腹腔术后1～2周内 b.腹腔产期菌感染 c.输卵管通水术后 d.肠气囊肿破裂;常见疾病—胃溃疡穿孔;常见疾病—肠梗阻;肠梗阻诊断步骤;1.X线： a.肠道扩张 b.肠道胀气 c.液气平面 2.临床：腹痛、腹胀、停止排便 排气三主症 ;肠梗阻：空腔器官积气、积液并管腔扩大;1.机械性---肠管通畅障碍 2.动力性---肠管无器质性病变 导致通畅障碍 对肠梗阻类型的确定：关键要 明确是机械性还是麻痹性，是单 纯机械性还是绞榨性的; 主要是看扩张胀气的肠管有无选择性，有选择性的是机械性肠梗阻，无选择性的是麻痹性肠梗阻;确定梗阻类型;确定梗阻类型;确定梗阻类型;确定梗阻类型;确定梗阻类型;确定梗阻部位;根据扩张肠管推断肠梗阻部位 ;根据扩张肠管推断肠梗阻部位 ;1.性别：女性—卵巢肿瘤等 2.年龄：新生儿—先天性畸形、胎粪性、肠套叠；老年人—肿瘤 3.病史：手术史—粘连;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;确定梗阻性质;Thanks