抗癫痫抗惊厥是.ppt

抗癫痫药和抗惊厥药;第一节;癫痫的定义 癫痫的病因及分类 抗癫痫药作用机制 抗癫痫药分述：苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类。 ;概述:;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 遗传因素 炎症 肿瘤 外伤瘢痕 寄生虫病 焦虑激动失眠或劳累;癫痫的分类：; 临床上癫痫的分型;局限性发作 大脑局部异常放电且只扩散至局部者，只表现大脑局部功能紊乱的症状。 其中单纯性局限性发作不超过1分钟，意识多不受影响。 复杂性局限性发作相当于颞、额叶癫痫，除有部分发作的表现外，还有意识障碍和自动症，包括精神运动性发作。;;二．有关癫痫本质的研究; 癫痫病灶高频和同步放电的起因至今却没有令人满意的解释。局部的生化变化、缺血、脆弱的细胞抑制系统的消失均是可能的机制。; ;①抑制病灶神经元过度放电；②作用于病灶周围正常神经组 织，以遏制异常放电的扩散。 ;作用机制： 影响细胞膜对Na＋、Ca2＋、K＋的通透性，降低兴奋性，延长不应期。 直接或间接增强GABA功能有关。;苯妥英钠 (Phennytoin sodium);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; ; ; ; ;体内过程: ;4.分布：与血浆蛋白结合率90%。 5.代谢：肝代谢60-70%。 6.排泄：肾排泄，原型药不足5%。 消除速率与血药浓度有关。;不良反应：;不良反应： 1、局部刺激性：碱性强。 2、齿龈增生：刺激齿龈部胶原增生。 3、神经系统反应：与血药浓度有关，浓度过高致精神错乱、昏睡、昏迷。 4、血液系统反应：抑制二氢叶酸还原酶，可发生巨幼细胞性贫血。 5、过敏反应 6、骨骼系统：本药加速维生素D代谢，出现低钙血症、软骨症、佝偻病。 7. 致畸，孕妇慎用！;药物相互作用; ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; ;; 体内过程; ;特点：1 对大发作及持续状态有效，对小发作效果差。 2 比苯妥因钠作用迅速。不作为首选药。;扑米酮; 只对失神性小发作有效，疗效不及氯硝西泮，但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。; ; 作用机制：升高谷胺酸脱羧酶活性，从而增加GABA在脑中浓度。 不良反应：轻，恶心呕吐，食欲减退。有肝毒性,临床多选用乙琥胺. 注：现有群体PK监测研究，应用较多。;苯二氮卓类 ;其他药物; 药物;常用抗癫痫药的比较(2); 1.主要根据癫痫类型,药物的疗效和不良反应来决定. 2.抗癫痫药有效剂量个体差异大,故剂量应个体化. 3.需长期用药,停药要缓慢. 4.联合用药不宜超过三种.;1.大发作和局限性发作:卡马西平,苯妥英钠 2.失神性发作:首选VPA和乙琥胺 3.肌阵挛性发作:VPA 4.阵挛性发作:糖皮质激素和氯硝西泮 5.癫痫持续状态:iv 地西泮 ; 抗惊厥药; ;常用的抗惊厥药： 苯二氮类 如diazepam 巴比妥类 如phenobarbital、magnesium sulfate 水合氯醛(chloral hydrate)  硫酸镁(Magnesium sulfate) ;MgSO4;3 心血管系统 大剂量引起血管扩张，血压下降，静滴治疗高血压危象；过量中毒时用钙离子对抗。;MgSO4;复习思考题： 1、苯妥英钠的药理作用、作用机制及临床应用。 2、巴比妥类、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类抗癫痫作用及特点。 3、硫酸镁的药理作用及不良反应。 4、请分别列出治疗癫痫大发作、癫痫小发作、癫痫持续状态、癫痫精神运动性发作的首选药。 5.苯妥英钠的不良反应有哪些？如何预防