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抗癫痫抗惊厥药 ppt 1是2
第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药;2、癫痫类型:
根据临床表现和脑电图特点,将癫痫发作分为:
部分性发作
强直—阵挛性发作(大发作)
失神性发作(小发作)
精神运动性发作
癫痫持续状态。 ; 3、抗癫痫药物的分类 :按药物作用方式分; 癫痫类型 抗癫痫药
典型大发作 苯妥英钠、卡马西平(酰胺咪嗪)
丙戊酸钠
小发作 乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类
精神运动性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠
部分性发作 苯妥英钠、扑米酮
癫病持续状态 地西泮、异戊巴比妥、
苯巴比妥、苯妥英钠
;【体内过程】;【作用机制】;【临床应用】
1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,对小发作无效。
2、外周神经痛 :用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。
3、抗心律失常;【不良反应】;3. 神经系统反应:眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。
4. 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致,用四氢叶酸防治。定期检查血象。 ;(二)巴比妥类;(三)卡马西平(酰胺咪嗪)
1. 抗癫痫作用机制:抑制钠通道,从而抑制癫痫病灶及其周围神经元的放电和扩散。能提高脑内GABA浓度,增强其抑制作用。 ;(四)琥珀酰亚胺类:乙琥胺
为癫痫小发作的首选药,虽然疗效不如氯硝基安定,但副作用小,耐受性产生慢。
作用机制与抑制丘脑钙通道有关。
不良反应:常见胃肠道。 ;(五)侧链脂肪酸类:丙戊酸钠
抗癫痫作用机制:与增强GABA能神经突触后膜的抑制作用,阻止病灶异常放电的扩散有关。;(六)苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮
作用机制可能与特异性地与苯二氮卓受体结合,增强脑内GABA功能有关。
地西泮首选用于控制癫痫持续状态。i.v起效快、安全性较大。
硝西泮对失神性发作,阵挛性发作及幼儿阵挛性发作效果较好。
氯硝西泮:为目前常用的广谱抗癫痫药,对失神性发作,阵挛性发作效果明显。;注意事项:
1. 用药宜早、长期用药
2. 宜一种药物治疗,必要时可联合用药
3. 注意个体差异:逐渐???量致最适量、无效换用其他药可能有效、逐渐减量 。 ;第二节 抗惊厥药
惊厥:是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状,表现为骨骼肌痉挛收缩。多见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫及中枢兴奋药中毒。;【药理作用】
硫酸镁口服可泻下和利胆作用。因为P.O很少吸收,在肠内形成一定的渗透压,使肠内保存大量水分,刺激肠道蠕动所致。
注射给药可产生抗惊厥和降血压作用。
;【药理作用与应用】
1. 抗惊厥Mg2+可以特异性地拮抗Ca2+的作用,从而抑制神经递质的分泌和骨骼肌的收缩。
2. 降血压 血中Mg2+浓度过高时,可抑制血管平滑肌,使小血管扩张,血压下降。i.vCaCl2可解救(对抗Mg2+)。;【不良反应及注意事项】
注射过量或静注速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、甚至死亡。
可用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)缓慢注射对抗。
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