抗癫痫药物的合理联合应邮敲.ppt

抗癫痫药物的合理联合应用;早期的多药合用;多药合用的问题;单药治疗的优点;所有癫痫病人均单药治疗？;联合治疗实践的可行性;DPH与CBZ治疗新诊断伴或不伴继发性全身发作的部分性癫痫的观察;新型AEDs的优势;联合治疗需要思考的问题;剂量相关不良反应 与药物负荷相关;联合用药时的药物负荷;联合用药时AEDs的特异质反应及长期不良反应;AEDs之间不良相互作用;什么时候开始联合治疗;开始治疗即联合用药;结果;一种单药治疗失败后的联合治疗;一种药物失败后联合治疗;一种药治疗失败后联合用药;两种单药治疗失败后联合用药;哪些药物联合更好?;LTG与VPA联合是较好的选择;根据AEDs作用机理的联合;对于一种以上发作类型时;避免药代动力学相互影响的药物联合;两种药物联合治疗无效时;根据AEDs作用机理联合用药存在的问题;AEDs应用的总体策略㈠;AEDs应用的总体策略㈡;AEDs应用的总体策略㈢;早期开展联合治疗;利必通? (拉莫三嗪）与皮疹;目录;拉莫三嗪相关皮疹;SJS与TEN;绝大多数拉莫三嗪相关皮疹发生在开始用药后2-8周 德国不良反应注册机构数据显示，在新服用抗癫痫药物患者中，90%以上SJS和TEN病例发生在初始用药后63天内 个别皮疹病例报道发生在延长时期（如6个月） 治疗时间长短不能预测初次皮疹发生的风险 ;拉莫三嗪相关皮疹出现时间;目录;GSK严重皮疹的定义;拉莫三嗪癫痫临床试验中儿童与成人皮疹发生率;不同抗癫痫药物的皮疹发生率（1/2）;不同抗癫痫药物的皮疹发生率（2/2）;抗癫痫药物相关SJS/TEN发生风险的估计值*;严重皮疹发生报告与临床试验数据比较;目录;拉莫三嗪相关皮疹的危险因素;拉莫三嗪起始剂量对癫痫患者*皮疹发生率的影响;一项英国多中心回顾分析，旨在评估按照厂方推荐减少拉莫三嗪起始剂量，对皮疹发生率的影响。 1050例癫痫患者分为2组并给予拉莫三嗪治疗，1组给予较大起始剂量，另一组给予厂方推荐起始剂量（较小）。 ;严重皮疹的发生率从1.5%降至0% 起始剂量是皮疹发生的重要影响因素 按照推荐起始剂量给药能够显著降低严重皮疹的发生率 ;LTG加量速度对皮疹影响研究;与丙戊酸钠联用时，低起始剂量拉莫三嗪显著降低皮疹导致停药率;???莫三嗪相关皮疹的交叉过敏性;目录;皮疹的处理;良性皮疹的特点和处理方式;严重皮疹的特点和处理方式;SJS和TEN的处理;皮疹后重新服用拉莫三嗪;小结;Thanks for Your Time?