抗精神病药物在双相情感帐窍碍中的应用.ppt

抗精神病药物在双相障碍中的应用;抗精神病药物治疗双相障碍;第 一 代 抗 精 神 病 药 （典型的、传统的、经典的）; ;关注患者的功能 ;作用机制-DA受体阻滞剂;典型抗精神病药物治疗的适应症;典型抗精神病药物的缺陷（一）;典型抗精神病药物的缺陷（二）;典型抗精神病药物的缺陷（三）;典型抗精神病药物的缺陷（四）;典型抗精神病药物的缺陷（五）;第 二 代 抗 精 神 病 药 （非典型的、新型的）;第二代抗精神病药;第二代抗精神病药;临 床 作 用 谱 广;典型与非典型抗精神病药比较;;氯 氮 平;氯 氮 平治疗适应症;氯氮平的副作用（一）;氯氮平的副作用（二）;氯氮平的药物相互作用;氯氮平的撤药症状;利培酮（维思通）;利 培 酮;利培酮的作用机制;利培酮的治疗适应症;利培酮的不良反应;奥 氮 平;奥 氮 平;奥氮平—药物代谢动力学/药理作用化学结构在氯氮平的基础上加以改进，保留了氯氮平的优点，副反应更小;奥氮平能有效治疗多种精神症状;奥氮平的治疗适应症;奥氮平的不良反应;奎硫平（思瑞康）;奎 硫 平;思瑞康：弱 D2/ 强 5HT2A受体结合率;思瑞康规范性用药指南;思瑞康的最大优势 快速起效 显著减少抑郁症状 ;思瑞康治疗最适宜的人群;非典型抗精神病药可用于 双相障碍的治疗; 非典型抗精神病药物 治疗双相障碍的适应症 1、双相 I 型 2、双相 II型 3、双相混合性发作 4、双项抑郁发作 5、双相快速循环型 6、药源性躁狂 7、伴有精神病性症状 8、软双相 ;治疗双相障碍;治疗快速循环型双相障碍;治疗双相抑郁;***p0.001 vs placebo for both active arms at all timepointsn=511; mean baseline scores: bipolar I 30.5, bipolar II 30.2;单用思瑞康: 显著改善抑郁症状 (HAM-D 分值);单用思瑞康: 对抑郁症核心症状都有显著的效果 9 (600 mg/day) / 8 (300 mg/day) 个条目与安慰剂有差异;*p0.05 vs placebo n=788;Tohen et al 2003;单用思瑞康: 在双相抑郁中耐受性良好;双相抑郁患者因抗抑郁药引起的躁狂;p=ns Seroquel vs placebo aAdverse event or serious adverse event of mania, or YMRS 16 at 2 consecutive visits or last visit;非典型抗精神病药的比较八仙过海 各有千???;非典型抗精神病药物化学结构的异同;非典型抗精神病药的药理学比较;非典型抗精神病药物药效特点;非典型抗精神病药物药代动力学特点;非典型抗精神病药临床疗效比较;三药治疗PANSS阴性分减分情况;治疗其他精神障碍;非典型抗精神病药的药理学比较相对于氟哌啶醇的等效剂量;药物的最佳剂量;疗效欠佳的治疗策略; 时间;常见不良反应;EPS;抗精神病药镇静作用比较;抗精神病药物催乳素升高的比较;药源性催乳素水平升高;奥氮平/思瑞康/利培酮治疗一年体重平均变化;抗精神病药引起体重增加(荟萃分析);非典型抗精神病药是 治疗双相障碍的 选 择 ; 说 明1、本讲稿为查阅文献、参加国内外学术会议获得的资料和个人的临床体会编辑而成，仅供参考。不妥之处请批评指正。2、药品的排序不分先后。3、药物介绍的内容多少有异，原因与厂家（公司）提供资料的多少有关。4、每位药物都有其优势和欠缺，而药物副反应恰恰是临床医生选用的主要依椐。5、医学是经验科学，故治疗需理论与实践相结合。6、中西医结合是具中国特色的疗法，也是最有效、扬长避短、优势互补的最佳疗法