抗风湿药物是.ppt

抗风湿药物;抗风湿药物;抗风湿药物;非甾体类抗炎药;常用非甾体类抗炎药（NSAIDS）;常用非甾体类抗风湿药（NSAIDS）;?花生四烯酸代谢;NSAIDS的作用;NSAIDS其他副作用;环氧化酶（Cyclooxygenase,cox）新概念;COX-2/COX-1的临床意义;小结;小结;甾体类抗炎药;甾体类抗炎药;适应症;糖皮质激素用法;糖皮质激素用法;糖皮质激素用法;糖皮质激素用法;药物 抗炎效力 等效剂量(mg) 水钠潴留 半衰期(H) 短效: 氢化考的松 1 20 ++ 8-12 (Hydrocortisone) 考的松 0.3 25 ++ 8-12 (cortisone) 中效： 强的松 4 5 + 12-36 （Prednisolone） 甲基强的松龙 5 4 0 12-36 （methylprednisolone） 曲安西龙 5 4 0 12-36 (Triamcinalone) 长效： 倍他米松 20-30 0.6 0 36-54 (Betamethasone) 地塞米松 2-30 0.75 0 36-54 (Dexamethasone) ;常用糖皮质激素的副作用;常用糖皮质激素的副作用;糖皮质激素的禁忌症;慢作用抗风湿药 (slow acting anti-rheumatic drug,SAARD) 或 改变病情药物 (Disease modifying anti-Rheuumatic Drug,DMARD) 抗疟药、青霉胺、金制剂、柳氮磺胺吡啶 尽早使用，以防关节破坏;羟化氯喹 200mg 1-2次/日;氯喹250mg 1/日;服3-4个月无效停用.副作用:视网膜病变 青霉胺 125mg 2次/日,一个月后每月递增125mg至250mg 3/日,3个月后症状改善,减药维持.副作用与金制剂相似. ;金制剂 硫代苹果酸金钠或硫代葡萄糖金（Aurothiomalate,aurothioglucose）10-25mg/每周肌注,2-3次后改每周50mg肌注,总量1.0克起效后,渐减或延长间隔期（每月50mg）.副作用:皮疹,口炎,蛋白尿,血尿,白细胞及血小板降低. 金诺芬 （Auranofin,瑞得）3mg 2/日或3mg 3/日,较肌注安全,偶有皮疹. ;柳氮磺胺吡啶 （Sulfasalazine,SASP）5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,用于抗风湿作用不甚清楚,可能: 对肠道菌群作用; 抑制前列腺素合成; 抑制脂氧酶代谢; 抑制白细胞功能; 0.5 2/日→0.5 4/日→3.0/日 副作用:恶心、厌食、腹痛,肝毒性,再障,头晕,头痛,男性不育等. ;烷化剂 环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX,Endoxan）作用于细胞各周期.对B淋巴细胞作用比T敏感.能抑制抗体形成.与皮质激素合用可减少激素用量.经肝代谢,由肾排出.半衰期5小时,氯喹、别嘌呤醇可