抗躁狂药是.ppt

碳 酸 锂;【用法用量】 口服 成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日0.6～2.0mg，分2～3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日0.5～1.0mg。 其缓释片一日0.9～1.5g，分1～2次服用，维持治疗一日0.6～0.9g。 ;【不良反应】 常见不良反应有口干、烦渴、多饮. 多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系 统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜 睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞 升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆， 应密切观察。 ;【禁忌症】 肾功能不全者禁用； 严重心脏疾病患者禁用。 ;【注意事项】 因锂盐治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急 性中毒。治疗期应每1~2周测量血锂一次，维持治 疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末此 服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为 0.6~1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为 0.4~0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上 限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严 重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者 需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出 汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮 食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。 ;【特殊人群用药】 妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。 12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。 老年患者按情况酌减用量，从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出 现。 ;卡马西平 ; 3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁 狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药 合用。 4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。 　　 5. 酒精癖的戒断综合征。 ;【用法用量】 1. 成人常用量 （1）抗惊厥 初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。 　　 （2）镇痛 开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。 　　 （3）尿崩症 单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。 　　; （4）抗躁狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量：12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。 2. 小儿常用量 　　 儿童10～20mg/kg。维持血药浓度应在4～12ug/ml之间。 ;【不良反应】 （1）神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。 　　 （2）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10%～15%。 　　 （3）较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。 　　; （4）罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、震颤、幻视），过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎。 ;【禁忌症】 已知对卡马西平相关结构药物（如：三环类抗抑郁药）过敏者。 有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。 ;【注意事项】 　　 1. 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应； 　　 2