抗高血压药是.ppt

第六章 心血管系统药物;高血压是严重危害人类健康的常见心血管疾病;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;高血压的病理生理变化;第一节 抗高血压药 ;学习目标： 重点掌握抗高血压药的分类及代表药物。 重点掌握一线抗高血压药的作用特点、不良反 应，注意事项。 了解降压药的用药护理。 ; 血压水平的分类 ;抗高血压药物分类(1);抗高血压药物分类(2);病例分析 ; ;不良反应： 长期大剂量可致电解质紊乱：如低血钾 并引起高血脂，血糖，尿酸升高。 谁禁用？ ;伴糖尿病的高血压患者不宜用哪种降压药？ ; ;（二）钙通道阻滞药;;【临床用途】 对各级高血压均有良好的治疗效果，尤其适用于合并有心绞痛、周??血管病变患者，老年高血压患者或单纯收缩期高血压患者。舌下含服适用于治疗高血压危象。 【不良反应】 开始治疗阶段可引起心悸、面部潮红、头痛，持续用药可自行消失。部分患者出现下肢水肿，夜间卧床休息后减轻或消退。偶有血压过低。;氨氯地平：络活喜 长效（24小时）， 每日给药一次，选择性高，对心率等 无影响。; 【药理作用】 ① 减少心输出量；减慢心率 ② 抑制肾素分泌， ;?受体阻断药 心得安;;美托洛尔;;血管紧 张素转化酶抑制药 ACEI—卡托普利、依那普利;重点;【不良反应】 低血压 刺激性干咳（最常见） 血钾增高 血管神经性水肿 其他：味觉↓;（五）血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦;（一）交感神经抑制药;可乐定; 哌唑嗪 【药理作用】选择性阻断α1受体 舒张小动脉和小静脉 降压时不影响心率及肾素分泌。 【临床用途】对高血压合并前列腺肥大的老年患者能显著改善排尿困难症状。 【不良反应】 1.首剂现象：首次给药出现严重直立性低血压、晕厥、心悸等。哌唑嗪首剂减为0.5mg，临睡前服可避免。 ;（二）血管扩张药;;四、高血压药物治疗的新概念;4. 个体化治疗 – 年龄、性别、种族、疾病 5. 根据并发症选用药物  高血压危象及脑病--- 硝普钠 合并快速型心律失常，心绞痛---用普萘洛尔 合并糖尿病 — 不用噻嗪类利尿药，, 用硝苯地平 合并心衰//左心室肥厚—用ACEI,不用普萘洛尔 高血压伴哮喘：普萘洛尔 合并消化性溃疡 —用可乐定 ，不能用利血平 合并肾功降低 — 用硝苯地平，ACEI等;重点;抗高血压药物分类(1);抗高血压药物分类(2);病例分析 ; 第二节 治疗心力衰竭的药物 ;?? 心力衰竭概念 ;;治疗CHF的药物 1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦 抗醛固酮药：螺内酯等 2、β受体阻断药:美托洛尔等 3、利尿药：氢氯噻嗪等 4、正性肌力药物：强心苷（地高辛）类 非强心苷类正性肌力药：氨力农 5、血管扩张药:硝普钠等 ;病例分析 ;;(一)强心苷类;[药理作用] 正性肌力作用（增强心肌收缩力） （1）加强心肌收缩力，使舒张期相对延长 （2）减少衰竭心脏的耗氧量 （3）明显增加衰竭心脏的心输出量;;;2. 某些心律失常 （1）房颤:强心甙通过减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，消除心房纤颤。 （2）房扑:强心甙通过兴奋迷走神经缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率。 （3）阵发性室上性心动过速 ;[不良反应] ★ 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻，厌食。（早期最常见的中毒症状） 2. 中枢神经系统反应：头痛，失眠，头晕，疲乏，视色障碍是中毒先兆，可作停药指征。 3. 心脏毒性：最严重，最危险 （1）各型快速型心律失常：室性早搏（最多见、早见），室速，室颤（最危险）。 （2）缓慢型心律失常：房室传导阻滞，窦缓, 60次/分以下，停药指征之一。;[中毒的防治] ★ （1）预防： 消除中毒诱发因素：如低血钾，高血钙，低血镁等 用药期间监测脉搏、心率、心律、心电图、体重、尿量和心