新生儿窒息复苏(讲课)是.ppt

新生儿窒息复苏; 窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍主要原因之一 。 据世界卫生组织统计表明，每年400万新生儿死亡中约1/4死于窒息，还有100万以上婴儿因窒息发生脑瘫、智力障碍和其他残疾等问题。 ;新生儿窒息复苏; 生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。;复苏步骤;复 苏 程 序;;出生后快速评估;保 温; 仰卧体位、头略后仰，肩胛下垫一纱布卷，使肩部抬高2~2.5cm，颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，体位正确使呼吸道保持最佳开放状态。;摆正体位; 先吸口腔后吸鼻腔 因吸鼻腔时新生儿反射性深呼吸可将口腔粘液吸入肺内 前M（mouth)后N (nose); 羊水被胎粪污染，必须在胎头娩出后，肩部娩出前用吸管彻底吸净口、咽、喉分泌物。 ; 羊水被胎粪污染，分娩后有活力 哭声响亮或呼吸规则，心率100次/分，肌张力好，不需气管插管。 羊水被胎粪污染，分娩后无活力 无呼吸或呼吸抑制，心率100次/分，肌张力低下，需气管插管吸引胎粪;吸引胎粪;触觉刺激;评价婴儿;复苏程序要点;新生儿复苏用氧问题;有活力新生儿生后正常导管前氧饱和度;复苏程序要点;·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压 ;复苏程序要点;;气囊面罩正压通气 ;氧浓度;低氧复苏优越性;正压通气适应证;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;没有接储氧器时只能输送40%浓度的氧气给患者;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;气囊面罩正压通气;胸外按压; ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;手 法;压下深度为胸前后径的1/3 产生触及脉搏的效果 按压时间稍短于放松时间 注意避免损伤肋骨及肝脏 ; 与正压呼吸配合，按3：1比例进行, 按压3次，捏球1次，不能同时按压及捏球。 按压频率每分钟90次 呼吸30次;气管插管 ;药 物;肾上腺素;扩 容; A、B、C 步骤后仍有严重代谢性酸中毒，用肾上腺素心率回升不理想或不能稳定在100次/分以上。 建立充分正压通气和血液循环 5%碳酸氢钠2mmol/kg(3.3ml/kg)，缓慢静脉注射1mmol/kg?min以改善心肌收缩力和心血管系统对儿茶酚胺的反应性。; 注射速度过快，由于血渗透压骤然升高，使脑部微血管扩张，有引起颅内出血危险。 对早产儿尤应注意 ;3? 纳洛酮 ;注意：1、首先建立通畅气道和气囊面 罩正压通气。 2、母亲吸毒或使用美沙酮不能使 用钠洛酮，否则导致新生儿惊厥。 剂量： 剂量 0.1mg/kg，气管滴入 静脉注射（起作用快）;正压人工呼吸不能产生肺部充分通气原因和处理;气道机械性阻塞;气道机械性堵塞：咽部气道畸形 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肺功能损伤;肺功能损伤： 气胸;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd