新生儿窒息复苏是.ppt

;新生儿窒息复苏培训的意义;今天讲课的主要内容;一、概述和复苏原则 ;概述和复苏原则;哪些婴儿需要复苏？;宫内或围产期缺氧;继发性呼吸暂停;继发性呼吸暂停;窒息新生儿的表现;快速评估;复苏强调的重点——迅速！！！;新生儿复苏的重点;复苏过程中需要注意的问题;复苏过程中需要注意的问题;复苏过程中需要常见错误;复苏与Apgar评分的关系！;复苏与Apgar的关系！;复苏准备：人员和设备;复苏准备: 识别高危因素;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;复苏后护理的三个级别;二、复苏的最初步骤;初步复苏课程内容;评估新生儿;初步复苏;初步复苏：有胎粪存在;有胎粪且新生儿有活力;有胎粪且新生儿无活力;胎粪吸引;如何处理有胎粪新生儿;保暖;开放气道;开放气道;清理气道: 无胎粪污染;擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位;具有潜在危险性的刺激形式;评估：呼吸、心率、肤色;中心性青紫和手足发绀;常压给氧;通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧;通过氧气管常压给氧;通过氧气面罩常压给氧;进行常压给氧;三、复苏气囊和面罩的使用 ;课程内容;应用复苏气囊加压人工呼吸的指征;复苏气囊的类型：气流充气式气囊;复苏气囊的类型： T-组合复苏器;复苏气囊的类型：自动充气式气囊;未连接储氧器的自动充气式复苏囊只能输送40%浓度的氧气给患者;;自动充气式气囊的优缺点;自动充气式气囊输送的气体压力取决于以下三个因素： 挤压气囊的力度 面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏 减压阀;气囊的操作：器械准备;面罩应覆盖颏端、口、鼻;清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧;不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管）;通气压力;通气频率每分钟40～60次呼吸;如何知道婴儿情况改善并停止正压人工呼吸？;可能遇到的问题及解决方法;情况 措施 密封不良 重新放置面罩，将下颏向前抬 气道阻塞 纠正患儿头部位置；检查分泌 物，如果有吸引；通气时使 患儿口微张。 压力不足 增加压力直到胸廓起伏； 考虑气管内插管。 设备故障 检查设备(氧源 、氧气管、复 苏囊等)并纠正;可能遇到的问题及解决方法;正确测量插入胃管的长度;可能遇到的问题及解决方法;可能遇到的问题及解决方法;防止压力过高的安全装置;复苏期间施行正压人工呼吸时应使用的氧浓度;四、胸外按压;胸外按压;胸部按压: 指征;胸外按压;胸外按压;胸部按压：需要两个人;胸外按压术的比较;胸外按压:手指的位置;胸外按压:拇指法;拇指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压的力度与深度;胸外按压：手法;胸外按压：与正压人工呼吸相配合;胸外按压：测心率时停止按压;胸外按压：心率持续低于60次/分;胸外按压：并发症; 五、气管内插管 ;课程内容;指征;设备;气管导管的特点;气管导管型号; 喉镜的准备工作 ;插管的准备工作;新生儿摆位;气管内插管解剖标志; 喉镜握持; 气管内插管步骤1：插管准备;气管内插管步骤2： 插入喉镜; 气管内插管步骤3：抬起镜片;气管内插管步骤3：抬起镜片; 气管内插管步骤4： 寻找解剖标志;气管内插管步骤5：插入导管; 插入深度 体重 (kg) (到上唇cm) 1* 7 2 8 3 9 4 10 * 体重小于750 g 的婴儿可能只需要插入6 cm。; 气管内插管步骤6：退出喉镜;气管内插管步骤6：退出喉镜（拔出金属芯）;气管内插管正压通气;气管内导管吸引; 通过气管内导管吸引胎粪;吸引胎粪; 通过气管内导管吸引胎粪注意事项; 导管位置是否正常?; 影像学确认;气管插管时,可能会出现那些问题?;六、药物;课程内容;应用肾上腺素的指征;通过脐静脉给药;通过脐静脉给药;给肾上腺素;给肾上腺素的作用，重复给药;给肾上腺素: 反应不良 (心率仍 60 次/min);对复苏反应不良：低血容量