昆山百达丽整形缩鼻头项氖强临床培训资料.doc

缩鼻头手术项目： 一. 背景资料  (一) 鼻尖的结构 鼻尖是外鼻最突出的区域，由外层到内层由表面皮肤、鼻背侧的软组织和鼻两侧大翼软骨的穹窿组成。大翼软骨是鼻尖的主要支撑结构，鼻尖的形态依赖于软骨的大小、力量和弧度，而大翼软骨的形态与位置又取决于与相邻解剖结构的纤维连接和支撑。鼻尖的结构力学常被比作单一的或成对的三脚架，两内侧脚组成三脚架的下腿，两外侧脚及其辅助软骨分别构成两个上腿。鼻尖有多种畸形，如鼻尖过低等，可以根据三脚架原理调整支撑力量来进行手术治疗。 鼻翼组织与鼻尖相连，对鼻尖的形态也有一定的影响。鼻翼是由鼻翼软骨、软组织和表皮构成，若鼻翼组织过多，超过两内眼角垂直线的间距，就是鼻翼肥大。临床中一般可以将鼻翼肥大分为以下四种类型：程度轻微的鼻翼肥大、鼻翼肥大伴有鼻尖扁平、鼻翼肥大伴有鼻底宽大、鼻软骨形态异常导致的鼻翼肥大。 　　图1.鼻尖的结构示意图 　　(注：鼻内侧脚位于鼻尖与鼻小柱的反折处，鼻外侧脚是构成鼻翼的支架。) (二) 鼻尖的美学特点 　　鼻居于颜面正中的凸出部位，为三角形锥体状隆起的器官，十分引人注目。鼻的形态、大小、高度及其完整性和端正与否对人的面貌和给人的印象特征均占有极为重要的地位。而鼻尖又是鼻部最为凸出的部位，它的高度和形态直接影响着面部的立体感。鼻尖的高度是指鼻尖至鼻小柱基底的距离，约为鼻长度的1/3。东方民族人鼻尖的高度男性为26-30mm，女性为23-27mm。鼻尖的形态以鼻尖曲率半径作为分析点，理想的曲率半径为8-12mm，8mm以下或12mm以上均缺乏美感。根据鼻尖的方向可分为上翘型、水平型和下垂型。根据鼻尖的形状可分为三种类型。 　　尖小型：鼻尖小而尖。 　　中间型：鼻尖大小中等，圆尖适度。 　　钝圆形：鼻尖肥硕圆钝。 　　图2.鼻尖形态的分类 鼻尖的轮廓是否自然、匀称、清新和柔和，其高度、曲率、大小是否符合美学标准及与鼻部的其他结构是否协调都是鼻尖美容的重点，理想而美的鼻尖应该是与鼻部及面型整体协调一致的。鼻翼的形态对鼻尖形态的影响也不容忽视，形态小巧玲珑的鼻翼可以让鼻尖更显尖挺。总的来说，完美的鼻形需要各个部位的协同，而对于男性来说，以鼻梁与鼻尖呈近直线为美，女性以鼻梁小巧细窄、鼻尖微翘、曲线柔和为美。 　　图3.美的鼻尖 (三) 鼻尖肥厚原因 　　鼻尖肥厚的主要原因为鼻翼软骨穹窿部及部分外侧脚过于肥大或伴鼻尖鼻翼软组织肥厚，多系先天性，有家族遗传倾向，偶见于后天损伤性因素。 (四) HYPERLINK /hypertrop/99肥厚鼻尖矫正术简介 　 肥厚鼻尖严重影响鼻子外形，而鼻翼与鼻尖相连，也会在一定程度上对鼻部整体美产生影响，所以肥厚鼻尖矫正术包括两部分，即对肥厚鼻尖和鼻翼两部分的处理，肥厚鼻尖矫正术是通过手术方式针对肥大的原因进行治疗，而鼻翼缩小也是根据鼻翼肥大的不同情况进行治疗。这两类手术操作比较精细，需到正规医院进行治疗。 二. 缩鼻术 (一) 肥厚鼻尖矫正术 　　1. 标签：手术，一级手术 　　2. 技术原理 　　肥厚鼻尖矫正术是通过手术方式针对鼻尖肥大的不同情况进行治疗，可切除部分鼻翼软骨穹窿部组织，包括脂肪、结缔组织及部分软骨成分。对于合并部分鼻翼外侧脚肥大者则需要适量切除肥大部分组织，以达到矫正目的。肥厚鼻尖矫正术操作比较精细，需到正规医院进行治疗。 　　3. 适应人群和禁忌人群 　　1) 适应人群：鼻尖肥厚、且有美容意愿者。 　　2) 禁忌人群 　　① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。 　　② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。 　　③ 鼻部皮肤有感染灶者。 　　④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。 　　⑤ 月经期和哺乳期妇女。 　　4. 费用：暂无 　　5. 技术方法 　　① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。 　　② 麻醉：一般采用局部麻醉。 　　③ 沿鼻翼缘内侧角切开，逐层剥离至鼻翼软骨。 　　④ 将鼻尖部皮肤掀起，适当切除皮下至软骨层的脂肪、结缔组织及适量软骨成分。若合并部分比翼外侧脚肥大者，则需要切除部分鼻翼外侧脚组织。 　　⑤ 将两侧鼻翼软骨作贯穿褥式缝合。 　　⑥ 将鼻尖部皮下组织与鼻翼软骨缝合固定，缝合皮肤切口。 　　⑦ 加压包扎塑形。 　　6. 风险和并发症 　　① 感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。 　　② 出血：鼻部血管网极为丰富，手术过程中如稍有不慎极有可能损伤血管，若处理不当，会引发出血症状，导致血肿。 　　③ 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。