有机磷酸酯类是.ppt

有机磷酸酯类 农药中毒及其解救 实验技术教研室 张晓 ;引 言 有机磷酸酯类农药，常见的有敌百虫、乐 果、敌敌畏等，其主要作为农业和环境卫 生杀虫剂，其杀虫效力高，对人畜的毒性大， 可通过皮肤、呼吸道引起中毒。目前常见的 为口服有机磷农药引起的中毒。 世界卫生组织（WHO）文件曾认为杀虫剂 中毒已成为一个全球性的问题，尤其在发展 中国家。;Ｃase Ｏf Ａ Ｐarticular Ｄisease　1;Ｃase Ｏf Ａ Ｐarticular Ｄisease　2;Ｃase Ｏf Ａ Ｐarticular Ｄisease　3;即予清水50000 ml电动机洗胃，留置胃管胃肠减压，阿托 品15mg静注（1/5 min），静注解磷定、脱水及对症处理， 20∶45呼吸微弱，予以气管插管，辅助人工呼吸，东莨菪 碱1.5mg静注，与阿托品交替使用。10月6日6∶30心率下 降至78次/分、血压 105/75kPa，口唇发绀，心电监 护示室性早搏，2 分钟后示室性心动过速，静注利多卡因 100mg、多巴胺20mg，6∶35心跳骤停，即予以胸外按压、 肾上腺素1mg静注等处理，6∶39心搏恢复，心率10次/分， 瞳孔固定，深昏迷状态。10月6日11∶07～10月7日21∶53， 当心率下降至70～80次/分、血压下降至9:33～11:33/ 5.33～6.67kPa范围时，又出现7次室性心动过速，1次室 颤，均经利多卡因静注，多巴胺、间羟胺维持心率、血压 等处理后，室速、室颤消失。10月6日查AST:120U/L、CK: 225U/L。经用抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、输血、抗感染、 维持水电解质平衡等处理，10月8日体温回升至37.2℃， 出现躁动，9日神志清醒，肺部口罗音消失，住院20天后 痊愈出院。病程中共用阿托品16 360mg，东莨菪碱315mg。 分析;我们想到了什么？ 你认为其中毒的层度怎么样？ 你认为应该怎么处理？ 结合专业知识你认为应该怎样护理？;实验目的;实验原理;（1）突触的分类;突触前膜： 突触小泡 （神经递质） 突触间隙：递质弥散 突触后膜： 受体;（3）突触传递的基本过程;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二、有机磷农药中毒;三、解救药及作用机制;实验动物：;实验方法与步骤（一）;实验方法与步骤（二）;实验注意事项; 实验小结;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1.神经元(neuron)的结构;M受体(毒蕈碱受体);＋;麻醉具体操作：;麻醉成功标志;气管插管：;兔颈总动脉血压三级波;病例　一;病例二;病例三;　　　要重视有机磷农药对心肌损害的预防。有机磷农药可通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在胆碱能神经末梢大量蓄积，直接损害心肌和传导系统，导致心肌间质充血水肿、心肌断裂等。还可由肺水肿引起急性左心衰、电解质紊乱引起心律失常、三羧酸循环障碍导致心肌代谢紊乱、溶血及高铁血红蛋白血症引起心肌缺氧等，加重或造成心肌的损害。本例患者心电图ST段压低、QT间期延长、室性早搏、室性心动过速、心肌酶谱增高，符合中毒性心肌炎表现，室性心动过速与心肌供血不足、缺氧，心肌损害，窦房结功能下降，传导延缓，室性异位起搏点自律性异常增高、心室激动折返循环形成或触发活动有关。除常规治疗外，应早期短程应用糖皮质激素，并应用极化液及能量药物，促进心肌代谢，提高心肌对缺血的耐力，以恢复心肌细胞的极化状态和正常应激性，从而减轻心肌细胞的变性坏死。而维持心率、血压等生命体征平稳，积极处理和预防并发症，是本例患者???救成功的关键。 ;有机磷中毒护理;　　　3、阿托品的应用 阿托品应早期、足量、间断静脉给药，但其用量易受多种因素影响，需灵活掌握，所用剂量即能达到阿托品化，又不会造成中毒。 　　　4、 加强对IMS的认识与护理 IMS是发生在急性胆碱能危象消失后迟发性周围神经病出现前（在病程的1～3天）发生，以肌无力、呼衰为突出表现的临床综合征。其发病机理尚不清楚，可能与毒物与毒物中溶剂有关。 ;谢谢大家 ?