朱姗姗教授-重视术前心脏是风险评估与处理.ppt

重视术前心脏风险评估与处理 ----解读2009版《非心脏手术术前心脏风险评估和围手术期心脏处理指南》;;　一、心脏事件的手术风险　 ;表1 手术类型与手术风险的估测; ;表2 重要建议一览续;? 1. β受体阻滞剂：通过减慢心率、延长心肌充盈时间和降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，促进冠脉血流重新分布，从而发挥稳定斑块和提高室颤阈值的作用。 2. 他汀类药物 : 降低血脂、稳定冠脉斑块、减少脂质氧化、炎症反应和细胞凋亡的作用，可用于预防围手术期斑块破裂和心梗。 3. 硝酸酯类药物 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：兼具降压和器官保护作用，与该药能抗炎、改善内皮功能和阻止动脉粥样硬化有关. 5. 利尿剂 ;二、降低术前心脏风险的策略(二)血运重建;二、降低术前心脏风险的策略(二)血运重建;紧急情况急诊手术;三、准确评估与处理的七步骤;三??准确评估与处理的七步骤;附： 推荐级别与研究文献的Delphi 分级 推荐级别 A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持 C 仅有Ⅱ级研究结果支持 D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持 研究文献的分级 Ⅰ 大样本、随机研究、结论确定，假阳性或 假阴性错误风险较低 Ⅱ 小样本、随机研究、结论不确定，假阳性 和（或）假阴性错误风险较低 Ⅲ 非随机，同期对照研究 Ⅳ 非随机，历史对照研究和专家意见 Ⅴ 系列病例报道，非对照研究和专家意见;谢谢！