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血液检查Examination of Blood 血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。 血液的组成Composition of Blood 有形成份：RBC、WBC、PLT 无形成份 血浆：H2O 1- 92%蛋白、酶、维生素、激素、电解质、胆红素、葡萄糖、尿素、肌酐、血脂、抗体、 血液一般检查General Examination of Blood(血常规) 血液有形成份的组成 参考值、临床意义 何谓MCV、RDW红细胞形态观察 Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数 Hemoglobin determination (Hb) 血红蛋白测定 Leukocyte count (WBC) 白细胞计数 Differential leukocyte count白细胞分类 Platelet count ( PLT) 血小板计数 特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移） 红细胞计数 Erythrocyte Count 方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法 操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止 1-2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。 公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10′200×106报告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 参 考 值 （男）4.0～5.5×1012/L （女）3.5～5.0×1012/L （新生儿）6.0～7.0×1012/L 各种红细胞的形态 平均红细胞容积(MCV): MCV=红细胞比容/红细胞数 红细胞数参考值:80-100 FL 红细胞容积分布宽度 (RDW): RDW=S.D./ 平均红细胞体积 平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV 临床意义：（ 增加 ） 相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。 绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多 病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症 临床意义：（ 减少 ） 生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 %，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。 病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。 网织红细胞计数及正常参考值： 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。 成人：0.5%-1.5%新生儿（3月）：2%-6% 网织红细胞计数的意义 增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰 减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时 血红蛋白测定 方法：氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪 原理：除Hbs外，多种血红蛋白（Hb）均可被高铁氢化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN- 结合生成稳定的棕红色氧化高铁血红蛋白（HiCN），在540nm处有一吸收峰 贫血Anemia 是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血 RBC:主要功能：携带O2、运输CO2 膜组成：膜糖、膜脂、膜蛋白 膜结构：不对称性、流动性、骨架 膜功能：物质运输、抗原性、变形性、免疫功能 Hb:是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量CO2并输送到身体各组织 Hct:是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值 各系统的表现： 全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白呼吸及循环系统： 心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭 消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消 化不良、腹泻或便秘等 泌尿生殖系统： 尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭 神经系统： 头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花 贫血的病因与发病机制分类 红细胞生成减少：骨髓