泌尿系损伤病人的护理是.ppt

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泌尿系损伤病人的护理是

第十四章 泌尿及男性生殖器疾病病人的护理; 授课次序;第一节:泌尿系统损伤;泌尿系损伤 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;发生频率:男性尿道肾和膀胱输尿管 联合伤多见 以闭合性损伤为主 提示:一侧肾行手术,必须先了解对侧肾情况;泌尿系统损伤;肾损伤;健康史;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;身心状况;诊断检查;影像学检查: 1.X线平片(KUB) 2.CT 3.排泄性尿路造影(IVP) 4.腹主动脉造影 5.B超检查; 治疗要点 轻微肾挫伤经短期休息即可康复; 多数肾挫裂伤经非手术治疗,如应用止血药、抗感染药、绝对卧床休息2~4周,病情即可稳定而避免手术; 少数肾挫裂伤需手术处理;一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。 病例讨论:肾损伤后卧床一周,血尿消失的患者,返家后再次出血,终致肾切除,为什么? ;护理诊断;护理措施;非手术治疗期间发生以下情况,须施行手术治疗: 1.经积极抗休克后,症状未见好转,提示有内出血 2.血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞压积继续下降 3.腰腹部肿块增大,局部症状明显 4.疑有腹腔内脏器损伤;肾损伤非手术治疗的护理措施: ㈠观察生命体征,注意休克发生 ㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理 ㈢观察及预防感染的发生 ㈣健康教育;绝对卧床休息2—4周,病情稳定,血尿消失后才可以允许病人离床活动;出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动;膀胱损伤;健康史;身心状况;诊断检查;治疗要点 膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状较轻者,留置导尿持续引流尿液7~10日,休息,多饮水,应用抗生素预防感染即可; 膀胱破裂伴有出血和尿外渗,病情严重者,须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液,修补膀胱裂口,放置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液,术后进行膀胱冲洗。;护理诊断;护理措施;较重的膀胱破裂处理原则: 1.尿流改道(耻骨上膀胱造瘘术) 2.修补膀胱裂口 3.引流尿外渗 4.防治休克及感染;㈠观察生命体征 ㈡观察腹痛及腹膜刺激症状,判断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理 ㈤健康教育;男性尿道损伤;(三)尿道损伤;健康史;球部尿道损伤多发生在骑跨伤 膜部尿道损伤多发生在骨盆骨折;尿道损伤;身心状况;尿道球部断裂,尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁;尿道膜部断裂时,尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围; 治疗要点 全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发症;局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流尿外渗。 尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折,应重视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复尿道连续性(插置尿管或尿道修补、吻合术)、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄,术后定期行尿道扩张术。;诊断检查;护理诊断;护理措施 ; (一)非手术治疗及手术前病人的护理 ; (一)非手术治疗及手术前病人的护理 ; (一)非手术治疗及手术前病人的护理 ;; 2.病情观察 注意观察生命体征是否平稳; 有无主观不适; 伤口敷料是否干燥,有无渗血渗液; 导尿管、耻骨上造瘘管、肾周引流管等引流管引流物的性状、颜色、量及气味等是否正常。; 3.治疗配合 (1)做好各引流管的护理 (2)预防感染 (3)肾损伤:注意尿量及血尿变化,遵医嘱及时进行血、尿常规及肾功能检查等。对肾切除的病人,输液速度不要快并注意有无输液反应。;(4)膀胱及尿道损伤: ①留置导尿管者,定时冲洗膀胱,每日用消毒棉球擦洗尿道外口及尿道外口处的导尿管两次; ②暂时性膀胱造瘘,一般留置1~2周,拔管前须先夹管,观察能否自行排尿,排尿通畅方可

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