泌尿系统影像学检查是.ppt

泌尿系统; 第一节 肾与输尿管; 腹部平片（KUB平片）; 静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP; 逆行肾盂造影 Retrograde Urography;腹主动脉及选择性肾动脉造影;CT 检 查;MRI 检 查;二、影像观察与分析;腹部平片;密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、 肾癌及肾囊肿等 轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾 盂积水、肿瘤或囊肿等 局部凹陷：瘢痕收缩 肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等;尿路造影;正 常 肾 盂 肾 盏; 正常肾盂形态;正 常 输 尿 管;2．异常表现 肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变 肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或肾癌 充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气泡等 扩张积水：梗阻所致－肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等; 受压变形、移位;破 坏;（二）CT;2．异常表现 水样密度囊性病变（囊肿） 低密度、软组织密度、混杂密度（良、恶性肿瘤） 高密度肿块（血肿） 极高密度影（结石） 肾盂肾盏、输尿管扩张积水（梗阻病变）; 三、疾病诊断;肾与输尿管结石(renal and ureteral stone);[影像学表现] 1．肾结石 位置：单侧或双侧，位于肾盂或肾盏内， 极少发生于肾实质 形态：圆形、卵圆形、桑葚状、鹿角状、 或分层状。铸型结石 密度：高而均匀、浓淡不均、分层 鉴别：胆石、淋巴结钙化、肠内容物;肾 结 石; 双肾铸形结石;右肾结石;2．输尿管结石 来源：多由肾结石下移而来 部位：多发生于生理狭窄处 形态：米粒样 长轴与输尿管走向一致;右输尿管结石肾盂积水;左输尿管结石左肾积水;肾与输尿管结核(renal tuberculosis);[影像学表现]1．平片 可无异常。云絮状、环行钙化。晚期全肾钙化;2．尿路造影 早期:肾小盏边缘不整如虫蚀状肾实质空洞形成－不规则造影剂团与肾盏相连。 病变进展:广泛破坏，肾盂积脓，IVP常不显影，逆行造影见肾盂肾盏变成一个扩大而不规则的腔。 输尿管结核:边缘不整、僵直、狭窄或扩张。 ; 肾结核 IVP：肾下极造影剂团（??洞）;3．CT 早 期 肾实质内低密度影，边缘不整，增强扫描见造影剂进入，代表空洞 病变进展 部分乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，肾盂、输尿管壁增厚。 钙 化 表现为多发点状或不规则状高密度影，甚至全肾钙化。; 肾结核 ; 肾　癌 （renal carcinoma）;[影像学表现] 1．平片 肾影增大，呈分叶状或局限性隆凸。 少数见钙化影。 2．尿路造影 肾盏伸长、狭窄、变形乃至闭塞。 “手握球”征。肾盂变形或充盈缺损。 3．选择性肾动脉造影 肿瘤血管，肿瘤染色，池状充盈区， 血管移位（抱球征）。; 右肾癌－IVP; 肾癌-IVP;4．CT 平扫 肾内肿块，低、等或高密度,可有钙化 增强 早期肿瘤不均一强化→肾实质强化而 呈相对低密度。 肿瘤向外侵犯：肾周脂肪增高或消失。 肾V下腔 V瘤栓：管径增粗且不强化。 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围类圆形 软组织密度结节。 5．MRI 其价值在于确定有无瘤栓。;右 肾 癌; 肾囊肿 （renal cyst）;[影像学表现] 1．平片：多无异常，偶见囊壁弧线样 钙化。 2．尿路造影：肾盂肾盏受压、变形、 移位。 3．CT、MRI：单发或多发，圆形或类 圆形，边缘光滑，水样密度或信号， 壁薄，与正常肾实质分界清楚。增 强扫描无强化。; 右肾囊肿; 右 肾 囊 肿 出 血; 多囊肾 (polycystic renal dis