浙江省医院手术分级及审攀曲权限.doc

浙江省医院手术分级及审批权限 (试行稿) 一、医师分级： 1、低年资住院医师（士）：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。 2、高年资住院医师（士）：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。 3、主治医师： 4、正副主任医师： 二、手术分类： 1、一类手术：普通常见的小手术及一般中等手术。 2、二类手术：各种中等手术。 3、三类手术：各种疑难重症大手术。 4、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。 三、参加手术范围： 1、低年资住院医师（士）：在上级主任医师指导帮助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。 2、高年资住院医师（士）：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。 3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。 4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。 四、手术批准权限： 手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。 1、一、二类手术由主治医师审批，（主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批）。 2、三类手术由正副主任医师或科主任审批。 3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科长代批。 五、手术科室的手术分类： ? （一）外科 普外科（肿瘤）一类手术： 体表良性肿瘤切除术 盲肠造瘘术 胃切开术 静脉切开术 脓肿切开引流术 皮瓣移植术 腋臭切除术 阑尾周围脓肿切开引流术 大隐静脉高位结扎+抽剥术 单纯疝修补术 阑尾切除术 肛门、直肠周围脓肿切开引流术 瘘管单纯切开术 乙状结肠单纯造瘘术 肠瘘闭合术 乳房肿块切除术乳腺区段切除术 痔核切除术 混合痔外剥内扎术 扩肛缝合术 膜样肛门闭锁切开书 肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术 直肠乙状结肠镜检查术 直肠息肉摘除术 指（趾）甲拔除术 清创缝合术 ? 普外科（肿瘤）二类手术 肝外胆道吻合术 胆囊空肠吻合术 整形游离植皮术 深筋膜切除术 十二指肠梗阻的手术 肛门、直肠狭窄成形术 会阴肛门成形术 腹会阴肛门???形术 囊肿空肠ROUX-Y形吻合术 皮管成形术 横结肠双腔造瘘术 滑疝的手术 复发性腹股沟疝的手术 盆腔囊肿引流术 颈部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术 绞窄性腹股沟疝的手术 膈下脓肿引流术 肠间脓肿引流术 小肠部分切除术 上消化道出血开腹探查术 肠梗阻的手术 肠系膜囊外引流术 肠系膜良性肿瘤摘除术 肠系膜淋巴结核刮除术 直肠脱垂经会阴切除术 经腹息肉切除术 直肠固定术 经腹会阴直肠切除术 经十二指肠Oddi括约肌切断术和成形术 甲状腺次全切除术 乳房切除术 脾切除术 小肠部分切除术 胃造瘘术 胃穿孔修补+引流术 胃、空肠吻合术 胃大部切除术 肠套叠复位术 左、右半结肠切除术 胆囊切除术 胆总管探查+“T”字管引流术 ? 普外科（肿瘤）三、四类手术 胸骨后甲状腺切除术 乳癌广泛切除术 甲状腺癌的手术 胸膜外乳癌扩大广泛切除术 经腹全胃切除术 经胸全胃切除术 胃癌切除清扫术 肝部分切除术 肝叶切除术 门静脉高压症的脾切除术 门静脉高压症的分流切断术 经腹腔胃底横行切除术 经胸食管、胃底部和脾切除术 食管、胃吻合术 双侧肝内胆管空肠吻合术 双侧肝内胆管空肠双重吻合术 胆道再次手术 胰腺囊肿摘除术 胰瘘管胃吻合术 胰岛细胞瘤的手术 胰、十二指肠切除术 胸交感神经节切除术 周围动脉塞的手术 先天性巨结肠的手术 胰瘘管空肠吻合术 胰体、尾部切除术 腰交感神经节切除术 动、静脉瘘四头结扎术 象皮腿的手术 损伤性动脉瘤的手术 肠旋转不良的手术 卵黄管瘘切除术 脐尿管瘘切除术 肠重复畸形的手术 全结肠切除术 直肠癌根除术 其他科研项目及重大新开展手术 ? 骨科一类手术 各种牵引术 四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术 四肢关节新鲜脱位、手法复位 各位位关节穿刺术 肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术 清创缝合术 急性骨髓炎切开引流术 截指（趾）术 肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术 尺骨远端切除术 桡骨茎突切除术 狭窄性腱鞘炎手术 先天性并指手术 先天性多指手术 髌骨骨折切开复位内固定术 髌骨骨折部分切除术 髌骨全切除术 胫腓骨骨折切开复位内固定术 内、外裸骨折切开复位内固定术 跟腱短裂缝合术 跟腱延长术 跖筋膜切断术 掌（跖）骨折切开复位内固定术 指骨骨折切开复位内固定术 拇内收肌切断术 腱鞘囊肿切除术 良性浅在骨肿瘤切除术 取钢板拔髓内针 ? 骨类二类手术 髋关节切开引流术 慢性化脓性骨髓炎病灶清除术 周围神经损伤探查术 骨移植术 良性骨肿瘤切除术 各种（肩关节及髋关节以下）截肢术 外伤性肩关节脱位切开复位术 外伤性髋关节脱位切开复位术 肩锁关节