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浙江省规范化和星级规范皇钳预防接种门诊评审标准2010
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附件1
浙江省规范化预防接种门诊评审标准
(总分100分)
一、硬件条件(30分)
序号指标名称分值主要内容与说明核查要点评分标准1专门
用房51.专用房屋,室内地面硬化,环境清洁,空气流通,与门诊、病房、放射科和检验室等分开,避免交叉感染。
2. 准备坐凳或椅子等供儿童和家长休息、等候。
3.总使用面积≥40 M2(不含办公区),与当地的服务人口数相适应,没有安全隐患。1.看现场,查接种门诊平面设置图。
2.核查各室面积及总使用面积。
1.设置不合理未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣2分。
2.环境不清洁或有垃圾扣1分。
3.存在安全隐患扣2分。2功能
分区51.接种门诊应设置候种区/室(宣教、留观)、预诊区/室(登记、询问、体检)、接种区/室(有卡介苗专室或单独隔开)、办公区/室(含资料和冷链管理区/室)。
2.接种流程合理,各区/室挂有明显的标志牌,有专门的出入口,接种工作有序进行。
3.接种门诊在醒目位置张贴公示材料(内容包括国家政策、免疫程序,接种方法、接种须知和安全注射、接种流程等)。1.看现场,查实物,查资料。
1.候诊室、预诊室、接种室未单独设置全扣。
2.卡介苗无专室扣2分。
3. 各区/室挂没有明显的标志牌扣2分。
4.无公示材料扣2分。
5.接种区域设置不合理扣2分。3冷链
装备51.有专用冰箱1台以上(或冷冻、冷藏冰柜各1台),运转正常,容积应满足一个月疫苗用量。
2.冰箱放置在通风、阴凉处,顶部不堆放杂物,使用专用的安全电源。
3.每个接种台至少有一个冷藏包(冰瓶),整洁完好,每个冷藏包至少配备5个冰排。1.看现场,查实物。
2.查冷链设备资料(包括说明书、合格证、调拨单等)1.冰箱与其他科室合用扣3分。
2.冰箱放置不符合要求或顶部堆放杂物扣1分。
3.未使用安全电源每台扣1分。
4.冷藏包少1只扣0.2分。4接种
器材41.注射器(汤匙)数量按照最近一次预约人数的1.2倍配备。
2.药品器械齐全:配备消毒器材(75%酒精、镊子、无菌干棉球或棉签、治疗盘等),体检器材(体温表、听诊器、血压计、压舌板等),常用急救药品(1:1000肾上腺素),防刺容器,污物桶等。看现场,查实物,与器材领用帐册核对。1.注射器数量每下降5%扣1分。
2.汤匙数量每下降5%扣1分。
3.无急救药品或发现急救药品已过期全扣。
4.每台必备接种器材少1种扣2分。
5.无体检用器材扣1分,不全扣0.5分。5消毒
设备41.有高压蒸汽消毒设备及室内空气紫外线消毒灯。
2.定期按消毒程序对各种接种器材进行高压消毒,对接种台面进行常规消毒,对接种室进行紫外线消毒。1.看实物。
2.抽查5次高压蒸汽消毒记录(日期、消毒时间、温度、压力等)。
3.抽查紫外线灯使用时间、吊装位置(移动式紫外线灯除外)、积尘。
4.抽查5次接种台和空气紫外线消毒记录(日期、消毒时间等)。1.蒸汽压力或时间不足每次扣1分。
2.紫外线灯管吊装位置不合理、积尘或超过使用期限各扣1分。
3.无上述消毒记录各扣1分,资料不全扣0.5分。6降温取暖设备3室内装有降温取暖设备。看现场,查实物。无降温设备扣1.5分,无取暖设备扣1.5分。7信息化管理设备4开展预防接种个案信息化管理,配备专用电脑、打印机、条形码识别器、宽带等设备,设备完好,专人管理。看现场,查实物。未开展信息化管理全扣,信息化设备不全每种扣1分,设备无专人管理扣1分。
二、接种实施(40分)
序号指标
名称分值主要内容与说明核查要点(备查材料)评分标准8工作人员数量和配置6接种日工作人员数量不少于4人,其中接种人员不少于2名。查接种人员名册,职责分工。接种日工作人员数量少于4人全扣;其中接种人员少于2人扣3分。9接种人员资质61.接种人员须具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格,并经县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训,考核合格后方可上岗。
2.操作信息化系统的人员必须经专门培训后方可上岗。1.查上岗证和人员资质。
1.无资质人员(见习期除外)上岗1人全扣。
2.信息化系统操作人员未经培训上岗1人扣2分。10服务周期3每月至少运转1次。查接种工作日志及相关资料。未达到要求全扣。11安全接种41.制定安全注射制度。
2.必须使用一次性注射器或自毁型注射器,供应单位需具备《医疗器械生产(经营)企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《制造计量器具许可证》和《产品合格证》。
3.使用后的一次性注射器,自毁型注射器及其他医疗废弃物严格按照《医疗废弃物处理条例》的规定处理。
4.如需同时接种多种疫苗,应
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