牙拔除术是.ppt

口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery;第一节拔牙器械及其使用;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脱位运动：摇动、扭转、牵引 摇动——扩大牙窝。以根为轴心， 唇颊、舌腭方向。 旋转——以根为轴心，撕裂牙周膜 牵引——阻力小的方向，一般向唇 颊侧，不用暴力。 三种脱位运动有机结合;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;牙挺的使用;原则和方法： 一定要有支点：一般在近中颊侧牙槽嵴 合理、综合利用三种力学原理 禁以邻牙为支点 龈缘水平的颊舌侧骨板不能作为支点 挺刃的用力方向必须正确 必须有保护;牙拔除术;牙拔除术的特点;牙拔除术的特点;不能把拔牙看成为简单的手术 要求医生具有 口腔颌面外科的专业知识和 熟练的拔牙操作技术 丰富的医学基础知识和临床 相关学科的知识;不能保留或没有保留价值的牙齿： 牙体病、根尖病、牙周病、创伤、 移位错位牙、阻生牙、多生牙 因治疗需要而拔除的牙齿： 正畸或修复、乳牙滞留、肿瘤、TMD或正颌需要、病灶牙;乳牙; 牙体病;牙周病; 牙外伤;埋伏牙：引起邻牙疼痛和压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下，应予拔除。邻牙不能保留时，在儿童或年轻患者将埋伏牙考虑用移植、助萌等方法代替拔除的邻牙。 阻生牙：经常发生冠周炎或 引起邻牙牙根吸收、龋坏 应 予以拔除。 ;额外牙：导致邻牙迟萌、错位萌出、牙根吸收或牙列拥挤并影响面容美观者。 融合牙及双生牙：发生于乳牙列，如延缓牙根的生理吸收，阻碍其继承恒牙萌出者。 错位牙：导致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。;正畸减数牙 义齿修复需要拔除的牙 恶性肿瘤放疗前 囊肿或良性肿瘤累及的牙;病灶牙;其它;禁 忌 证***; 心脏病;拔牙前要了解; ;心肌梗死;心绞痛;心脏病;风湿性心脏病先天性心脏病其他瓣膜病; 常用的有效抗菌药物;心脏病;心律不齐;1.近期有心肌梗死病史者。 2.近期心绞痛频繁发作者。 3.心功能Ⅲ—Ⅳ或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。 4.心脏病合并高血压，BP=180/100mmHg。 5.有Ⅲ°或Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、双侧束支阻滞、阿斯综合征史者。;高血压 hypertension disease;血液病;贫血;白血病;恶性淋巴瘤;血小板减少性紫癜;血友病;必须拔牙时应做到：每天输入少量鲜血或抗血友病球蛋白(AHG)如需拔牙时应先补充全血或凝血因子Ⅷ应提高到正常的30%以上。 选用含肾上腺素的麻药，细针，减少术中损伤，牙槽窝填入止血剂、缝合。全身给止血剂：6－氨基L酸。;内分泌及代谢病;内分泌及代谢病;恶性肿瘤;其它系统病;急性肾炎、肾衰、严重肾病：禁拔牙慢性肾功能不全 ，处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率50%，血肌酐133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，拔牙后给抗菌药物，预防暂时菌血症致肾病恶化。;月经妊娠期;急性炎症期;我们认为是否拔牙需参考;病人的思想准备 术前检查 手术区及医生准备 拔牙器械及麻醉准备 医生及病员的体位 局部麻醉;病人的思想准备 了解病人休息、睡眠及进食，观察是否紧张、有顾虑。 三问：拔哪个牙？为什么拔？今天能不能拔？;手术区及医生准备：病人用漱口液含漱，减少细菌量，个别应洁牙。医生拔牙前应洗手。所用器械敷料应无菌。;拔牙器械及麻醉准备： 根据所施手术准备各种器械： 普通拔牙：牙钳、牙挺、刮匙、 牙龈分离器等。 特殊拔牙：切开刀片，缝合器械，劈冠器等。 选择合适的麻醉药物。 ;医生及病员的体位 ;;;消毒： 分离牙龈：核对牙位② 挺松病牙：核对牙位③ 拔除病牙：核对牙位④ 拔牙创的检查及处理 拔牙后注意事项;消毒：1）普通牙：牙齿及周围黏膜用 1%碘酒消毒。2）阻生牙，埋藏牙，