狂犬病的实验室检测与诊妒窍技术.ppt

狂犬病的实验室检测与诊断技术 中国生物技术集团公司 武汉生物制品研究所 基因工程室 严家新 徐葛林 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1. 临床诊断与实验室诊断 实验室手段对狂犬病的确诊非常必要。 ＷＨＯ要求狂犬病病例的统计上报资料要注明诊断的依据（是否包括实验室诊断？）。目前国际上公认狂犬病的死亡率是100%，原则上不承认有狂犬病康复的可能，即狂犬病的发病率应与死亡率相等。没有合格实验室给出的肯定诊断的康复病例应从狂犬病病例的统计数字中剔除。 “狂犬病患者必死无疑，不死不算狂犬病” ，要挑战这个命题，必须提供确切、完整的病史和权威的实验室诊断资料。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2. 人狂犬病的生存期内诊断 生存期内的诊断技术的选择主要随着病程的不同而异。 在病后最初几天，检测抗原一般是敏感的。 脑脊液及血清中的病毒中和抗体常常趋向于在病后7—10天出现。 检测抗原可用荧光抗体（FA）法检查狂犬病患者角膜印片或皮肤活组织，但是，FA阳性标本在发病的后期更常见。皮肤活组织检查常常从颈背部取含有末稍神经的带有毛囊的标本。 角膜印片(切勿划痕)取自伴有脑炎的患者，用显微镜的载波片轻轻触及角膜的中心部位。 角膜印片及皮肤活组织标本的质量很重要，采取后应立即冷冻，直至检测。不过，用FA技术做生存期内的诊断，其敏感性是有限的。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人狂犬病的生存期内诊断 已证实患者及自然感染和实验感染动物的角膜印片中存在狂犬病抗原。但是，角膜印片检出率较低，阳性结果可肯定是狂犬病，而阴性结果并不能排除是狂犬病的可能。 虽然在临床症状开始时，在皮肤活组织中可能检出狂犬病抗原，但早期症状时仅有25-50%的患者为阳性，随着病情的进展阳性率也增加。颈背部皮肤活组织检查只有一些患者呈阳性结果，特别是在临床疾病的早期。 　　用FA检查皮肤活组织的灵敏度一般高于检查角膜印片。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3. 动物和人狂犬病的死后诊断 抗原检测 病毒分离 病毒鉴定等。 为了确保实验室结果的可信性，必需满足若干条件： 1. 标本质量要好； 2. 标本送达实验室的条件要好（符合GLP标准，　　 获得一定级别的资格认证）； 3. 获得结果的等待时间要短； 4. 结果的传递要迅速。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二　狂犬病诊断实验室的安全措施 1. 危险性 　在一般的实验室条件，技术人员暴露于以下传染的危险： ——野生狂犬病毒(即街毒)，当实验室对接收到的动物标本进行尸体解剖时或对标本进行加工时(悬液制备，离心)等，这一类操作是非常危险的，必须在P3以上条件的专业实验室中进行。 ——实验室适应的病毒(即固定毒)，当接种实验动物或操作感染的细胞培养时，特别是制备大量的高浓度病毒时，主要的传染来源为手指被有感染的玻璃或工具刺伤或割破；新糜烂的皮肤或粘膜与感染物接触也应认为是一种传染的危险。虽然固定毒的毒力已大为下降，历史上仅有一例死于固定毒操作的报道，但仍有一定的危险性，因此操作固定毒仍须十分小心。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2