电子病历的基本架构和数臼禽标准.doc

PAGE  PAGE 31 电子病历基本架构与数据标准 附录一 电子病历基本内容架构图 征求意见稿 卫生部信息化工作领导小组办公室 卫生部卫生信息标准专业委员会 二○○九年七月 目 录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc237091988 第一章 电子病历基本内容架构  PAGEREF _Toc237091988 \h 3  HYPERLINK \l _Toc237091989 第一节 图例  PAGEREF _Toc237091989 \h 3  HYPERLINK \l _Toc237091990 第二节 电子病历基本内容架构总图  PAGEREF _Toc237091990 \h 4  HYPERLINK \l _Toc237091991 第三节 病历概要  PAGEREF _Toc237091991 \h 5  HYPERLINK \l _Toc237091992 第四节 门（急）诊治疗处置记录  PAGEREF _Toc237091992 \h 5  HYPERLINK \l _Toc237091993 第五节 门（急）诊护理记录  PAGEREF _Toc237091993 \h 6  HYPERLINK \l _Toc237091994 第六节 检查检验记录  PAGEREF _Toc237091994 \h 7  HYPERLINK \l _Toc237091995 第七节 知情告知信息  PAGEREF _Toc237091995 \h 8  HYPERLINK \l _Toc237091996 第八节 住院志  PAGEREF _Toc237091996 \h 8  HYPERLINK \l _Toc237091997 第九节 住院病程记录  PAGEREF _Toc237091997 \h 9  HYPERLINK \l _Toc237091998 第十节 住院治疗处置记录  PAGEREF _Toc237091998 \h 10  HYPERLINK \l _Toc237091999 第十一节 住院护理记录  PAGEREF _Toc237091999 \h 10  HYPERLINK \l _Toc237092000 第十二节 法定医学证明及报告  PAGEREF _Toc237092000 \h 11  HYPERLINK \l _Toc237092001 第二章 电子病历基础模板  PAGEREF _Toc237092001 \h 12  HYPERLINK \l _Toc237092002 第十三节 病历概要基础模版  PAGEREF _Toc237092002 \h 12  HYPERLINK \l _Toc237092003 第十四节 门(急)诊病历基础模版  PAGEREF _Toc237092003 \h 12  HYPERLINK \l _Toc237092004 第十五节 门(急)诊处方基础模版  PAGEREF _Toc237092004 \h 13  HYPERLINK \l _Toc237092005 第十六节 护理—护理操作记录基础模版  PAGEREF _Toc237092005 \h 14  HYPERLINK \l _Toc237092006 第十七节 护理—护理评估与计划基础模版  PAGEREF _Toc237092006 \h 15  HYPERLINK \l _Toc237092007 第十八节 治疗处置—一般治疗处置记录基础模版  PAGEREF _Toc237092007 \h 16  HYPERLINK \l _Toc237092008 第十九节 治疗处置—助产记录基础模版  PAGEREF _Toc237092008 \h 17  HYPERLINK \l _Toc237092009 第二十节 检查检验记录基础模版  PAGEREF _Toc237092009 \h 18  HYPERLINK \l _Toc237092010 第二十一节 知情告知信息基础模版  PAGEREF _Toc237092010 \h 19  HYPERLINK \l _Toc237092011 第二十二节 住院病案首页基础模版  PAGEREF _Toc237092011 \h 20