疼痛护理学习班汇报课件是.ppt

学习汇报;时间：2014年8月29日～9月1日 学习2天半，参观半天 地点：上海长海医院;;疼痛评估什么时候评？ 由谁来评？ 怎么评（用什么工具？多久评1次？） 以下护理记录描述正确吗？ 患者诉疼痛，遵医嘱予曲马多100mg肌注后疼痛缓解。 患者诉疼痛难以入睡（难忍），遵医嘱予安定10mg、曲马多100mg肌注后安静入睡。;疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病;一、疼痛基本概念： 疼痛:是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。;急性疼痛：近期产生且持续时间短于3个月的疼痛，常与手术、创伤或疾病状态有关。 慢性疼痛：持续3个月或以上疼痛迁延、超过正常损伤修复时间为者慢性疼痛（癌痛是特殊的慢性疼痛）。 术后疼痛：是手术引起伤害性刺激所产生的一种痛感，是手术后即刻发生的、最常见、最需紧急处理的急性疼痛；腹部手术后疼痛包括切口痛和内脏痛。; “疼痛是一种主观感受，并非简单的生理应答”，是一个不能利用仪器进行检测的指标 每个人对疼痛的感受是不一样的，病人说痛就是痛 ;二、疼痛的流行病学情况： 世界上超过1/3的人口患有持续性或周期性疼痛 全世界每天约有550万人忍受癌痛的折磨 疼痛是危害人类健康的主要杀手之一 疼痛是造成人类降低劳动能力和生活质量的最普通、最直接的因素;;四、疼痛的认识与发展： 1826年美国开始了疼痛的研究 1979年国际疼痛研究会成立 2002年第十届国际疼痛大会达成共识：疼痛被列为第五生命体征 第二届亚太地区疼痛控制会议提出： 消除疼痛是患者的基本人权 缓解患者的疼痛是医生的神圣职责;国外疼痛研究发生了两个根本转变： 从疼痛控制转变为疼痛管理 疼痛管理专业人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式 北美将疼痛控制作为一项基本??疗服务 不良事件发生率 院内感染发生率 疼痛控制满意度 服务满意度 ; 疼痛的管理;一、影响疼痛管理的因素;2、与病人有关的问题 相关知识缺乏 不愿报告疼痛 不愿接受疼痛治疗 3.与医疗卫生系统有关的问题 不重视疼痛治疗 不能全部报销 对管制药品的严格规定 缺乏疼痛治疗方法; 护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者 责任心和同情心是护士应具备的基本素质;三、疼痛管理的发展;疼痛评估及护理;一、常用疼痛强度评估测量方法;视觉模拟量表（VAS）;数字评价量表（NRS）; 语言评价量表（VRS） ;面部表情量表（face scale）;二、疼痛程度评估工具的选择;3-5岁婴幼儿选用“FACE量表”;昏迷、麻醉未清醒、沟通障碍等患者选用“疼痛行为评估量表（BPS）”;出生一个月以内的婴幼儿使用新生儿疼痛评估量表（NIPS）;1月龄至3岁婴幼儿选用“FLACC量表”;我们目前使用的疼痛尺;疼痛分级; 三、疼痛评估;评估的频率： 病人入院时须评估，根据评分确定评估的频率 疼痛评估与记录频率： 1、首次疼痛程度≤2分，不必再评 2、疼痛评估3-4分，2次/天，时间为6:00 、14:00 3、疼痛程度≥5，3次/天，时间为6:00、14:00、22:00 4、连续24h评估≤ 2分时停止评估 5、使用镇痛措施者每天至少评估1次，时间为14:00;;四、止痛效果评估;疼痛效果评价四级法： 完全缓解：疼痛完全消失。 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无效：疼痛无减轻感。 ;五、疼痛控制的标准;六、疼痛健康宣教;1、认识疼痛：疼痛对身体有害，疼痛能被缓解，使用疼痛量表评估并交流疼痛。 2、药物治疗：药物治疗的作用和副作用，克服对成瘾和耐受的不必要的顾虑。 3、非药物治疗：非药物治疗的作用和选择，热敷、冷敷、按摩、放松和分散注意力等。;缓解疼痛对人体的好处： 有利于呼吸 有利于让您尽早康复 有利于肠蠕动恢复，增加食欲 有利于改善睡眠 有利于身体健康 有利于避免并发症发生（深静脉血栓、肺不张等）;关于疼痛治疗： 疼痛是可以被控制和缓解的 您有表达疼痛，得到治疗，受到尊重、心理和精神支持权利 您有主动报告疼痛的责任，您不需要忍痛 医护人员期待您能