病理分析2是.doc

试题 41 答案男，65岁，左侧肢体偏瘫，言语不利6个月。患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。查体：T：37.5℃，P：86次／分，R：20次／分，BP：115／80mmHg，神清，精神可，面色萎黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角歪斜，舌偏，颈软，心肺未见异常，腹部平软，左侧肢体浮肿，左侧上下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴彬斯基征阳性、戈登征阳性。淡紫舌，薄白苔，脉细涩而无力。头颅CT：右基底节脑梗死。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患病日久，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，故见半身不遂，肢软无力，患侧语言蹇涩，口角歪斜，舌体不正，手足浮肿；气血不荣，则面色萎黄；舌淡，脉细无力，为气虚之象；舌紫，脉涩为瘀血之候。西医诊断依据：1．左侧肢体偏瘫，语言不利6个月。2．口角歪斜，舌偏，左侧上下肢肌力2级，左侧巴彬斯基征(+)，戈登征(+)。3．头颅CT：左基底节脑梗死。入院诊断：中医诊断：中风后遗症气虚血滞，脉络瘀阻西医诊断：脑血栓形成治法：补气活血，通经活络。方药：补阳还五汤加味。黄芪30g 桃仁9g 红花6g 当归12g赤芍12g 地龙9g 川芎9g 桑枝9g牛膝15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 42 答案男，25岁, 发作性憋喘，喉中哮鸣间作5年，加重3天。患者5年前，出现发作性憋喘，喉中哮鸣有声，每年均有发作，多发于冬春季节。3天前因食用生海参后又出现咽痒、喷嚏，继而呼吸不畅，并逐渐加重，遂来就诊。现症状：喘息，喉中痰鸣，气粗而呛咳阵作，痰色黄而粘稠，咳吐不利，口干口苦，汗出，面赤。查体：T：37.3℃，P：95次／分，R：23次／分，BP：115／75mmHg，口唇微紫，舌质红，苔黄腻，脉弦而滑。肺部听诊：两肺闻及哮鸣音。胸透：双肺透亮度增强，肺纹理增多。血常规：WBC 12.5×109/L，中性粒细胞75％，淋巴细胞16％，嗜酸性粒细胞7％。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘息，喉间痰鸣，呛咳，气粗；痰热胶结，故咯痰黄稠难吐；痰火郁蒸，则面赤，口干口苦，汗出；舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰热内盛之征。西医诊断依据：1．发作性憋喘，喉中痰鸣及复发作5年，加重3天。2．喘息，喉中痰鸣，气粗而呛咳阵作。肺部听诊：两肺闻及哮鸣音。3．胸透：双肺透亮度增强，肺纹理增多；血常规：WBC l2.3×109/L，中性粒细胞78％，淋巴细胞15％，嗜酸性粒细胞7％。入院诊断：中医诊断：哮证?热哮痰热壅肺西医诊断：支气管哮喘急性发作治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤加减。炙麻黄9g 黄芩9g 生石膏先煎18g 桑白皮12g杏仁9g 半夏99 款冬花12g 苏子12g白果9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 43 答案女，40岁，心悸时作2年余。患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L。肝脾超声波(-)。心电图：正常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。西医诊断依据：1．月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。2．查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血