白血病病例分析2演示文稿是.ppt

病例1;病例资料 ;实验室检查：红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150， 白细胞250 X 109/L。血小板559x 109/L。尿常规: 蛋白阴性，红细胞1-2个/HP，白细胞1-2个/HP。 肝功能:ALT 36U/L，AST 40U/L，LDH 1400U/L，γGT 700U/L，甲胎蛋白25ug/L。血清 维生素12780pmol/L。;临床特点：左上腹坠胀不适，饭后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗.胸骨下段压痛,肝脾肿大，质硬，无压痛。 外周血常规显示：白细胞 ↑↑↑，血小板 ↑↑ 肝功能检测: γGT↑↑↑ 血液生化：LDH ↑↑，血清维生素B12 ↑↑ 初步考虑为：慢性白血病。; 血象和骨髓象形态学特点;患者血象（10×100） ;患者血象（10×100） ;患者血象（10×100） ;血象;细胞形态学特点：骨髓中异常增生的粒细胞 （以中性中晚幼粒和杆状核粒细胞为主） 常有形态异常，细胞大小 不一，核质发育不平衡， 某些核染色质疏松，胞质 内颗粒增多增粗，及空泡 变性或有细胞破 裂现象， 偶见Auer小体。;;细胞化学染色：NAP阳性率 ↓， NAP积分值 ↓↓ 免疫学检验：CD13，CD33，CD15有较高表达；还可出现 CD14，CD42，CD34，CD16及HLA-DR表达。 遗传学及分子生物学：90%-95%的CML可检出Ph染色体，绝大多数为典型异位，即 t（9;12）（q34;q11）。 少数也可有变异异位，包括简易异位和复杂异位。;; 慢性中性粒细胞性白血病（CNL）： 外周血与骨髓象与CML相似 没有Ph染色体及bcl/abl融合基因的异常 目前发现非常少，世界范围内150余例;思考题