皮肤性病的预防与治疗是.ppt

第七章皮肤性病的预防与治疗;皮肤性病的预防;皮肤性病的治疗 ;1. 抗组胺药 2. 糖皮质激素 3. 抗细菌药物 4. 抗病毒药物 5. 抗真菌药物; 1937年：Daniel Bovet合成人类第一个抗组胺 化合物 Pyrilamine（美吡拉敏） 1948年: Hench和Kendall发现并将激素用于临床 1953年: Riley和West 发现肥大细胞颗粒是组胺 的主要来源 ; 1967年： Kimishigehe和Ishizaka发现IgE抗体进 一步解释了过敏过程 1982年: Bengt I Sameulsson确定“白三烯就是过敏 反应慢反应物质” 。 ;1982年: Bengt I Sameulsson因确定“白三烯就是过敏反应慢反应物质”而获诺贝尔医学/生理学奖。 人们对白三烯作为过敏和炎症介质的重要性大大加深！;抗组胺药;毛细血管扩张 血管通透性增高 平滑肌收缩 呼吸道腺体分泌增加 血压下降 ;H1受体拮抗剂 ;第一代H1受体拮抗剂; 口服吸收很快，多在肝脏内代谢。最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。 ; 这类药物与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。H2受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达峰值，半衰期约2小时，2/3以原形从尿中排泄。 ;常用的第一代H1受体拮抗剂;常用的第二代H1受体拮抗剂;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 中枢表现：主要见于第一代 易耐受：不宜长期使用同一种类，可轮换使用 造血系统及肝脏功能损害：见于部分种类 增加眼压：主要见于第一代 口干：主要见于第一代 心脏毒性：见于部分第二代 过敏反应：见于少数特异性体质者; 糖皮质激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、抗毒作用、抗休克作用和抗肿瘤作用等。 重症药疹 重症多形性红斑 非感染性的急性荨麻疹 过敏性休克 严重接触性皮炎 系统性红斑狼疮 皮肌炎 天疱疮 类天疱疮 变应性皮肤血管炎 ;常用的糖皮质激素的种类; 糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不同病种、病情轻重、治疗效果及个体差异而有所不同。 ; （1）短程 适用于重型药疹，过敏反应急性期、重症接触性皮炎等。症状明显改善后可较快减量至停用。 ; （2）中程 用于病程较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。症状控制后常需2～3月递减，逐渐过渡至停药。 ; （3）长程 用于慢性复发、多系统受累的皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、坏疽性脓皮病等。治疗需足量、早期、持续给药，控制病情后需缓慢减量，每5～7日减量一次，病情稳定后需应用维持剂量，为减少皮质类固醇激素的副作用，每日晨8时顿服，或二日总量隔日晨8时服。 ; （4）冲击疗法 用于危重病例，如过敏性休克、喉部血管性水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等。甲泼尼龙0.5～1.0g，加入5%或10%葡萄糖液中静滴，3～10小时内滴完，1次/日，连用3 ～ 5日后，改口服泼尼松30～60mg/d。治疗期间应密切观察，注意电解质平衡及心电图。 ; （5）皮损内注射 用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮等。常用1%去炎舒松混悬液0.3～1.0ml加等量1%普鲁卡因注射液，皮损内注射，每1～2周一次，共5次。不能过多注射，以免皮肤萎缩，出血和溃疡等。 ;;;糖皮质激素的不良反应－长期大量系统应用;1.皮肤萎缩 2.毛细血管扩张 3.萎缩纹 4.口周皮炎 5.紫斑、色素沉着; （三）抗生素（antibiotic） 1、青霉素类 主要用于G+菌及螺旋体等感染性皮肤性病，如丹毒、梅毒、淋病等。使用本类药品前需询问有无青霉素过敏史，做好皮肤试验，以防过敏性休克等严重反应。 ; 2、头孢菌素类 主要用于耐青霉素的金葡菌和一些G-杆菌的感染，对青霉素过敏者，注意与本类药物的交叉过敏。 ; 3、氨基糖苷类