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直 肠 癌 术 式 选 择是
直 肠 癌 术 式 选 择
重庆医科大学附属第一医院普外科
张才全
;一、概述
在直肠癌的综合治疗中，外科手术治疗是最主要
的手段。手术治疗以外的辅助治疗，例如放疗、化疗、
免疫治疗、生物治疗、中医治疗等，也只有在适当的
手术前提下才能发挥治疗效力。
直肠癌的手术治疗，经历了漫长的历史发展，中
外历代外科专家并为它付出了艰辛的劳动和智慧。
历史演变
保留肛门括约肌功能的手术
保留植物神经的手术
局部切除→根治性切除 扩大根治术
会阴肛门重建术
局部切除术;二、外科治疗的历史
1. 不保留肛门括约肌的直肠切除术
(1)经会阴部手术
骶骨路径
Kocher 1875年
Kraske 1885年
Hochenegg 1888年
Goetze 1931年
阴道路径
Rehn-Gersung 1894年
会阴路径
Lisfrane 1826年
;(2)联合手术
腹骶式
Konig 1883年
Quence 1897年
Hochenegg 1888年
骶骨腹式
Baure 1940年
腹会阴式
Gaudier 1896年
Miles 1908年
会阴腹式
Gabriel 1910年; 2. 保留肛门括约肌功能的直肠切除术
(1)经腹前方切除
Fageb 1739年
Dieffenbach 1845年
Schloffer 1903年
Dixon 1939年
Hartmann 1909年
径耻骨路径
Wangensten 1950年
Ackermen 1979年; (2)骶骨式
Kraske 1885年
Hochenegg 1902年
Goetze 1944年
(3)腹骶骨式
Finsterer 1941年
Goetze 1944年
Lotalio 1971年
(4)腹肛门式
拉出术：
Babcock 1939年
Waugh 1954年; Bacon 1945年
Trunbull-cuthberton 1961年
Cutait-Figlioni 1961年
阵内之助 1961年
肛门外吻合术
Gerkon-Kummel 1899
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