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一 选择题 A型题 1．我国脑卒中发病率总体分布特点是： A．北高南低，西高东低 B． 南高北低，西高东低 C．南高北低，东高西低 D． 北高南低，西低东高 E．无规律可循 2．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是： A．降低血压 B．防止再出血 C．防止脑血管痉挛 D．预防抽搐发作 E．减轻心肌的损伤 3．脑梗死发病早期血糖宜控制在： A．6~9mmol/L B．6mmol/L以下 C．3．1~6．0 mmol/L D．10~12 mmol/L E．不低于6mmol/L 4．甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为： A．100ml B．50ml C．25ml D．200ml E．150ml 5．男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧， 右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查： A．腰穿脑脊液检查 B．脑电图 C． 头颅CT扫描 D．磁共振 E．脑血管造影 6．产生脑栓塞最多的栓子来源是： A．大动脉硬化斑块的脱落 B．脂肪栓子 C．心源性栓子 D．空气栓子 E．肺动脉血栓 7． 脑梗死患者的头颅CT改变为： A．发病24小时内就可见异常低密度影 B．发病24~48小时后可见异常低密度影 C．发病24~48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影 E．发病后就可见异常低密度影 8． 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37 oC，血压145/85 mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑： A．脑出血 B．脑膜脑炎 C．原发性癫痫 D．蛛网膜下腔出血 E．血管性头痛 9．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是： A．脑脊液检查 B．头颅CT扫描 C．脑血管照影 D．脑电图检查 E．头颅MRI检查 10．脑栓塞常发生于： A．大脑中动脉 B．大脑前动脉 C．椎动脉 D．基底动脉 E．大脑后动脉 11．诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是： A．一侧瞳孔散大 B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能 C．脑膜刺激征阳性 D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 E．腰穿发现均匀一致的脑脊液流出 12． 有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生： A．血栓形成性脑梗死 B．栓塞性脑梗死 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血 E．多发性腔梗 13．男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是： A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑血栓形成 D．颅内硬膜外血肿 E．脑炎 14．可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是： A．大动脉的粥样硬化斑块脱落 B．肺静脉血栓和血凝块 C．肺部感染 D．血管内治疗时的血凝块和血栓脱落 E．颈动脉纤维肌肉发育不良 15． 发病最急的脑卒中是： A．脑栓塞 B．脑血栓形成 C．脑出血 D．脑静脉血栓形成 E．蛛网膜下腔出血 B型题 A．尿激酶 B．链激酶 C．重组的组织型纤溶酶原激活剂 D．肝素 E．甘露醇 16．可以清除自由基，起到脑保护治疗作用的是： 17．能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是： 18． 可以和抗凝血酶Ⅲ结合，加速凝血因子灭活而起到抗凝的药物是： A．腰穿脑脊液检查 B．头颅MRI检查 C．头颅CT检查 D．脑电图检查 E．经颅多普勒检查 19．男，56岁，有高血压病史6年，突起左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力弱，右侧肌力5级。考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做： 20．女，67岁，有糖尿病病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力3天入院。体查：左侧面部痛觉减退，左侧视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做： 21．男性患者，78岁，3天前无明显原诱因的突起意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。入院体查：嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，给予疼痛刺激后躯体有躲避防御反应，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做： A．立止血 B．6-氨基己酸． C．止血环酸 D．凝血酶 E．硫酸鱼精蛋白 C型题 A．短暂性脑缺血发作 B．梅尼埃氏病