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第15章 止血药是
第十五章 止血药
1.掌握止血药的含义,各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。
2.掌握地榆、大蓟、小蓟、白茅根、三七、茜草、蒲黄、白及、仙鹤草、艾叶等11味药的分类、药性特点、功效、主治、配伍及某些特殊用法;熟悉槐花、侧柏叶等2味药的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意;
3.掌握大蓟与小蓟,地榆与槐花在功效和应用的异同点。
4.了解白及、三七、蒲黄、灶心土等药的用法。
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【概述】
1.定义
凡以制止体内外出血,治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。
上部:鼻衄、齿衄、吐血、咯血
下部:尿血、便血,崩漏
皮肤出血:紫癜
外伤出血
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2.分类、特点及适应证
1)凉血止血药
性能特点:味多苦、甘,性寒凉,入心肝经。
功效:清泄血分之热而止血。
应用:血热妄行所致之出血病证。
皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄,齿衄,便血,尿血或有发热,口渴,便秘,舌红,苔黄,脉弦数.
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2)化瘀止血药
性能特点:味多苦,性温或寒,入肝经。
功效:即能止血,又能化瘀,具有止血不留瘀
的特点。
应用:瘀血内阻,血不循经之出血病证。
指血液溢出脉外,不循经脉运行
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3)收敛止血药
性能特点:味多涩,性多平,入肝、脾经。
功效:收敛固涩而止血。
应用:内无实邪之各种出血证。
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4)温经止血药
性能特点:味多辛,性温热,入肝、脾经。
功效:温里散寒,益脾阳,固冲脉而统摄血脉,
温经止血。
应用:脾不统血,冲脉失固之虚寒性出血。
人体奇经八脉之一,
能调节十二经气血,
故称为十二经脉之海。
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3.配伍应用
原则:必须根据出血的病因、病机、部位,选用药性功能相宜的止血药。
1)血热妄行而出血者,宜配伍清热泻火、凉血止血药;
2)阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者,宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药;
3)瘀血内阻,血不循经而出血者,宜配伍行气活血药;
4)虚寒性出血者,宜配伍益气健脾,温里助阳药;
5)下部出血者,宜适当配伍升举之品;
6)上部出血者,宜适当配伍降气之品 。
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4. 使用注意
1)凉血止血药和收敛止血药,有“止血留瘀”之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
2)对实热方盛或有瘀滞的出血证,不宜用收敛性强的止血药。
3)出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。
4)止血药是否炒炭,应视具体药物而定,不可一概而论。
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第一节 凉血止血药
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