第18章 抗精神失常药是.ppt

第18章 抗精神失常药 Drugs for Psychiatric Disorders;教学内容 抗精神分裂症药的分类。中枢D2受体阻断药：氯丙嗪的药理作用、用途、不良反应及与其他吩噻嗪类药作用的比较，硫杂蒽类、丁酰苯类和其它类药。5-HT2A受体阻断药氯氮平的作用特点。抗躁狂症药碳酸锂、抗抑郁症药丙咪嗪的作用、用途和不良反应。;精神失常(psychiatric disorders) 是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常;精神分裂症;第一节 抗精神病药 ;精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见精神病。 分为两型：; 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下;脑内DA系统功能亢进学说;吩噻嗪类;一、吩噻嗪类 氯丙嗪 chlorpromazine冬眠灵 wintermine;药理作用;氯丙嗪阻断受体种类;多巴胺能神经通路及主要功能;氯丙嗪药理作用;氯丙嗪药理作用;氯丙嗪药理作用;氯丙嗪药理作用;氯丙嗪药理作用;氯丙嗪药理作用;氯丙嗪药理作用;体内过程;治疗精神分裂症 呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉与人工冬眠;氯丙嗪临床应用;氯丙嗪临床应用;低温麻醉人工冬眠 浅低温36-34 ℃ ，中低温34-26℃;氯丙嗪应用广泛，时间长，不良反应多;氯丙嗪不良反应及药疗监护须知;急性肌张力障碍，用药后1-5天,舌面颈背肌肉痉挛;迟发性运动障碍，嘴面部运动障碍、舞蹈徐动症;精神异常，减量和停药 惊厥和癫痫，少数，有病史慎用，加用抗惊厥和癫痫药物 过敏反应：皮疹、接触性皮炎常见；少数肝损害，黄疸；可出现粒细胞减少、溶血性贫血、再障等;肥胖、血管神经性水肿(少见)—适当减药 长期用药内分泌系统紊乱：乳房发育肿大、 溢乳(男性)；闭经、溢乳(女性) 、生长减慢、性功能障碍 直立性低血压(较常见) —治疗早期,剂量增加过快或静脉给药时.嘱患者用药后卧床休息2小时,改变体位时,要动作缓慢 心动过速—若心率120次/分钟,可加用安定 ;急性中毒反应;药物相互作用和禁忌症 增强其他中枢抑制药如乙醇、镇静催眠、抗组胺、镇痛药作用 抑制左旋多巴的作用 肝药酶诱导剂加速本药代谢 癫痫、惊厥、青光眼、乳腺增生、乳癌禁用；冠心病慎用;? ;;其他：苯二氮卓类，氯氮平， 可做精神分裂症首选，抗精神病作用强，也用于慢性，对其他无效的1、2型都有效。对锥体外系反应患者替代。改善长期氯丙嗪给药的迟发运动障碍。;利培酮，精神分裂症的一线药物。 阻5-HT2﹥阻D2，抗H1、抗胆碱作用弱;躁狂抑郁症; 第二节 抗躁狂药（antimania drug）;碳酸锂（lithium arbonate）;体内过程;临床应用;不良反应;急性锂盐中毒;每日进行血锂浓度监测，并调整剂量;第三节 抗抑郁症药; 抗抑郁药; 抗抑郁药;丙米嗪药理作用;体内过程;丙米嗪临床应用;丙米嗪不良反应;NE再摄取抑制药;氟西汀（amitriptyline，百忧解）;预习 治疗帕金森氏病和阿尔茨海默病的药物