第20章 解热镇痛抗炎药是.ppt

第二十章 解热镇痛抗炎药;本章学习要求 ★ 掌握阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应。解热镇痛抗炎药的作用机制 ●熟悉其它药物的作用特点 ;讲授内容;第一节 introduction; 一、非甾体抗炎药 药理作用及机制 ;; PGs的作用;1 抗炎作用 anti-inflammatory：;COX1 COX2;2.解热作用 antipyretic 使发热的体温恢复正常 对正常体温无影响（与氯丙嗪） 发热过程： 外 病毒、细菌 粒 内 下 热 内毒素 细 释放 热 丘 发热 源 组织损伤 胞 源 脑;发热的意义;3 镇痛作用 analgesia:中等程度的镇痛（慢性钝痛），通过抑制PG的合成。 对各种严重创伤性剧痛（可与阿片合用）及 内脏平滑肌绞痛无效 不产生欣快感与成瘾性，故临床广泛应用。 ;NSAIDS;Section 2 non-selectively NSAID;History of NSAID;水杨酸类：水杨酸钠（sodium salicylate) 乙酰水杨酸（Aspirin阿司匹林）:;Pharmacological effects clinical use;2 affect the formation of platelet（血小板） Small dose: inhibit the production of TXA2, and the formation of thrombus（血栓） 抑制血栓形成 Large dose: inhibit the production of PGI2, promote the formation of thrombus 促进血栓形成; 临床用于心血管疾病的一级预防和二级预防 每天75－150mg. 急性期不超过325mg.最好 睡前服用，3－4小时起效，夜间血粘度高， 次晨易发病。;Adverse reaction;2 hemorrhage(bleeding) 出血：抑制TXA2的合成，抗凝，加重出血。尤其肝病、血液病、产妇、孕妇、术前1周停阿司匹林。;3 水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退。静注碳酸氢钠，碱化尿液。 4 过敏反应 hypersensitivity:阿司匹林哮喘，主要是LT合成增多，可用抗组胺和激素治疗，用肾上腺素无效。;5 瑞夷综合症 Reye’s syndrome:儿童感染病毒时用阿司匹林出现急性肝脂肪变性－脑病综合症，肝衰竭合并脑病。 6 肾脏损伤; 阿苯片是阿司匹林与苯巴比妥复方制剂，用于小儿退热效果好，但易引起小儿出血，呕血等，婴幼儿禁止使用 匹赖氨酸（来比林）是阿司匹林与赖氨酸的产物，毒性降低，注射给药，3岁以上儿童可使用。; 二 对乙酰氨基酚（扑热息??，醋氨酚）(acetaminophen）小儿美林糖浆、百服宁滴剂、泰诺(滴剂，樱桃口味）、爱尔,是世界卫生组织推荐的大于2个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;扑热息痛;布洛芬（芬必得）ibuprofen;Section 3 selectively cox2 inhibitor;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;药品名称