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第一节 方剂的基本知识 方剂：是在中医理法的指导下，辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成的制剂形式。亦称处方。 方剂学：是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的基础学科之一。 ;治法：是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 常用治法：“八法”（程钟龄《医学心悟·医门八法》——汗、和、下、消、吐、清、温、补 方剂与治法的关系 1、治法源于方剂 2、治法是用方或组方的依据 3、方剂是体现并验证治法的主要手段 “法随证立”，“方从法出”;一、方剂的组成原则 1、君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：“两针对”、“两大”“一少”。所谓“两针对”，是指针对主病或主证；“两大”，是指用量大，药力强；“一少”，是指药味少。 2、臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 3、佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻列之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。 4、使药：有两种意义。①引经药，即能引方中诸药至病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。;二、方剂的组成变化 1、药味加减的变化 君药不变 2、药量增减的变化 药量变、药力变、君臣佐使变、功效变、主治变 3、剂型更换的变化;三、 剂型 （一）、汤剂 1、制法：将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。主要供内服。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。 2、特点： 优点：吸收快、能迅速发挥药效，特别是能根据病情的变化而随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个病人或各具体病变阶段的特殊性。适用于病证较重或病情不稳定的患者。 不足：服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。;汤剂;（二）、丸剂 1、制法：将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。 2、特点：丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等。但也有些丸剂药性比较峻猛的，此则多为芳香类药物与剧毒药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄丸、舟车丸等。 3、常用的丸剂：蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。 (1)蜜丸 是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱病，需要长期服用。 ;蜜丸;(2)水丸 俗称水泛丸，是将药物细粉用水（冷开水或蒸馏水）或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解、溶散得快，吸收、作用快，易于吞服，适用于多种疾病。 (3)糊丸 是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为粘合剂制成的小丸。糊丸粘合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激。 (4)浓缩丸 是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小，有效成分高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。 其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等。;水丸 滴丸;（三）、散剂 1、制法：将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂。分为内服和外用两类，内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服。亦有制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散。外用散剂一般作为外敷，掺散疮面或患病部位。 2、特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。 ;（四）、膏剂 1、制法：将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型。有内服和外用两种，内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。其中流浸膏与浸膏多数用于调配其他制剂使用，如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。 2、煎膏与外用膏剂： (1)煎膏 又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。其特点是体积小，含量高，便于服用，口味甜美，有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱病人，有利于较长时间用药。 ;(2)软膏 又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的亦称乳膏剂。多用于皮肤、粘膜或疮面。软膏具有一定的粘稠性，外涂后渐渐软化或溶化???使药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。 (3)硬膏 又称膏药，古称薄贴。是以植物油将药物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀、冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上，软化