第七章 利尿药与脱水是药.ppt

第七章 利尿药与脱水药;第一节 利尿药;一、利尿药作用机理;肾小球的滤过 增加肾脏血流量和有效滤过压可增加尿量，但微弱，因99%被肾小管重吸收 肾小管 近曲小管 Na+ 主动重吸收占原尿的60%~65% 90% NaHCO3及部分NaCI重吸收 Na+ 主动重吸收通过H+-Na+交换 碳酸酐酶催化形成H2CO3 H2CO3 H ++HCO3-;髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 Na+重吸收30%~35%，水不重吸收 在髓袢升枝CI-主动重吸收，Na+随之被动重吸收 尿液的稀释功能 尿液经过皮质时，逐渐由高渗变为低渗，形成无溶质的净水（free water);;远曲小管和集合管 Na+重吸收约占原尿 5%~10% 吸收方式 H+-Na+交换 K+-Na+交换 部分受醛固酮的调节;作用机理;呋噻米（Furosemide);不良反应 代谢性碱中毒 脱水和电解质紊乱 补钾 耳毒性 如猫大剂量静注 胃肠道反应 血液学 贫血、白细胞减少;噻嗪类???Thiazides);应用 用于各种类型水肿 对心型水肿和轻度肾性水肿效果好 对严重肾功能不全效果差 牛产后乳房水肿 不良反应 长期或大量应用可致低血钾、低血氯;螺内酯（Spironolactone);第二节 脱水药;甘露醇（Mannitol）;应用 降低眼内压、创伤性脑水肿 急性少尿症的肾衰竭 加快某些毒物排出，如阿斯匹林、巴比妥类、溴化物等