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第七章 抗胆碱酯酶药和是
第七章 抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药 主讲：张树平;第一节 胆碱酯酶 ;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二节抗胆碱酯酶药 ;一、易逆性的抗胆碱酯酶药; 新斯的明;易逆性抗胆碱酯酶药的作用;[药理作用];[体内过程];[临床应用];[不良反应]; ; 毒扁豆碱(依色林)
地美溴铵
主要治疗青光眼
他克林（1993美国FDA批准）（肝毒性）
Donepezil（多奈哌齐，安理申）
Rivastigmine（又名exelon，艾斯能）
美曲磷脂
抑制中枢AChE
主要用于阿尔茨海默病
（皮层下区域，如下橄榄核胆碱能神经元完整性缺陷）
改善认知能力和定向能力
;二、难逆性的抗胆碱酯酶药;[中毒机制];Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性中毒表现;2、N样症状：
1???神经节兴奋（N1）：心率↑、Bp↑
2）骨骼肌(N2)：肌束颤动、肌无力、麻痹。
3、中枢神经系统
先兴奋（不安、惊厥）
后抑制
意识模糊、共济失调、反射消失、昏迷等 ;慢性中毒表现;[中毒的防治];阿托品
①解除M样症状（松弛平滑肌、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、加快心率和调节血压）。
②较大剂量对抗部分中枢症状
用药原则：尽早、反复、足量（阿托品化）
中、重度中毒合用胆碱酯酶复活药
胆碱酯酶复活药
用药原则：尽早、反复、适量。; 第三节 胆碱酯酶复活药; ;解磷定的作用;[临床应用];[注意事项];复习题：
1、抗胆碱酯酶药的分类
2、新斯的明的作用、机理和用途，禁忌症
3、有机磷酸酯的毒理、急性中毒的表现、特效解毒药是什么？
4、阿托品能解除有机磷中毒的哪些症状？用药原则
5、胆碱酯酶复活剂的解毒机理、临床应用及用药原则。
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