第七章 医用X射线诊断中妒窃患者的防护.ppt

第七章 医用X射线诊断中 对患者的防护;贝莎.伦琴夫人的手;X射线影像诊断;辐射防护的三原则;放射诊断检查的正当性;;群体检查的正当性判断;与临床指征无关的放射检查的控制;X射线检查的最优化;诊断照射的防护最优化;X射线透视机的基本条件;6.防咳板以1mm铝铁制作，高、宽以患者适宜为度； 7.珍视床板≯1mm铝当量； 8. 峰值电压70kV、管电流为3mA的医用X射线透视机，其有用线束在皮肤处的空气剂量率≯1.29×10-3·C·kg-1·min-1(5R·min-1)； 9. 最大管电压和管电流工作条件下，出线口全封闭或以4mm铅版屏蔽后，在距X射线管球组装体1m处任一点的泄漏辐射剂量率≯2.58×10-5·C·kg-1·h-1 (100mR·h-1)；;10. 管电压70kV、管电流为3mA，立位或卧位透视时，在规定的测试平面上测得的空气剂量率应分别﹤1.29×10-6·C·kg-1·h-1 (5mR·h-1)和3.87×10-6·C·kg-1·h-1 (15mR·h-1)； 11.透视机房室内高度不低于3.5m；在距焦点2m半径范围内无其他散射体；100mA以下的机房面积不小于24m2；100mA以上的机房不小于36m2； 12.透视机房不可兼作候诊室，门的铅当量≮0.5 mm。 ;X射线摄影机应具备的基本条件;X射线CT机应具备的基本条件;操作要求; ;剂量限值与剂量指导水平;X射线诊断检查中得受照人群;职业照射;受照来源： 散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等 由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格，散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下，医技人员的受照剂量均十分安全。;公众照射;公众照射剂量控制;医疗照射; ;诊断照射的指导水平与剂量约束;检查部位;检查部位;典型成年受检者乳腺X射线摄影的剂量指导水平;慰问、探视等人员的剂量限制（适应于所有的医疗照射）;第三节 诊断检查中对患者的防护;减少患者受照剂量的措施 ;放射诊断申请医生的职责;放射科医生的职责;减少不必要的Ｘ线检查;在一般技术上可以采取的措施★;提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量;管电压越高，X线能量越大，线质就越好，一般来说，临床上采用100Kv管电压进行高压摄影。 双相交流电源，电压不稳定，三相电源，能获得线质比双相脉冲电源更好的X射线。所以建议使用低脉冲的三相电源。 ;过滤：目的是将X射线低能部分吸收掉，从而使X射线的穿透率相对提高。 分类： 固有过滤：X线机上的构造本身，因为从X线管发出的射线，不可能不受到管球结构上必备的各种吸收体吸收，从而将射线衰减一部分，这种过滤是伴随着X线机而来的，是不受外界影响而影响的。 附加过滤：视情况需要而在X线机照射口人为的增加的金属板，它在固有过滤不能满足线质需要时而增加的过滤，增加过滤时可以使X线机的穿透率增加。;控制照射野并准直定位;控制照射野并准直定位;性腺 眼晶体;尤其婴幼儿、青少年及需要生育者。在射线有用射束范围边缘5cm之内、不影响检查质量者屏蔽可收到明显效果。 分类：接触屏蔽、阴影屏蔽和定形接触屏蔽法。 屏蔽体厚度不小于0.5mm铅当量。;头部检查时； 环动体层摄影时屏蔽才有效有意义； 后前位投照方式的体层摄影可以减少到前后投照方式的1/20。;使用移动式X射线发生器诊断检查疾病时，焦－皮距应大于30cm； 使用固定式X射线发生器诊断检查疾病时，焦－皮距应大于45cm。 焦点与影像感受体的距离一般不应小于100cm。;碳纤维取代传统铝材料制作诊视床、滤线栅、和胶片盒等； 使用滤线栅等； 技术改进：移动缝隙技术。;6.使??高效增感屏 含磷光材料的高效增感屏以减少辐射剂量。 7.控制并记录照射时间 ⑴手动开关避免自启动； ⑵积分计时器，超时照射自动报警、终止照射。 ;⑴避免使用过度曝光和显影不足技术；欲快速获得结果者，应用专门配方快速显影； ⑵暗室要安全，特别是安全灯； ⑶手工胶片：合适的显影、定影剂及操作温度； ⑷自动化胶片：使用感光计控制质量； ⑸降低重复摄片率。;特殊Ｘ线诊断检查中采取的措施; ;改造旧Ｘ线机的防护条件 ;第四节 诊断检查中的质量保证;质量保证;一、验收和检验;二、质量控制指标和评价（不讲）;人员培训和组织建设 是质量保证的前提;放射诊断质量控制的技术参数;表7.17　X射线摄影设备的检测项目与技术要求;编号;表7.16　X射线透视设备的检测项目及要求; ; ;谢谢！